В желчном пузыре находят камни, хирург отправляет на холецистэктомию, а пациент тянет время, надеется, что «все само рассосется». Подобные истории, к сожалению, не редки. Но холецистэктомию нельзя откладывать. И весомое доказательство этому – 85 000 больных в год по всей России, которые попадают на экстренные операции по удалению желчного пузыря.
Мы собрали частые вопросы пациентов о холецистэктомии и попросили хирурга клиники «Медиаль» Шарифуллину Регину Радисовну ответить на них.
Как проявляется желчнокаменная болезнь (ЖКБ)?
Заподозрить ЖКБ можно, если после еды, особенно жирной и острой, возникают боли в правом подреберье. Они могут быть разными: ноющими и длительными, сильными и схваткообразными. А вот тошнота, горечь во рту, тяжесть в верхних отделах живота сами по себе не являются специфичными признаками желчнокаменной болезни.
Всегда ли нужно удалять желчный пузырь, если в нем нашли камни, и почему?
Даже если пациента не беспокоят регулярные сильные приступы, ЖКБ – это патология. Навсегда решить проблему поможет только операция. Камни самостоятельно не пропадают. Нет никаких гарантий, что не будет обострения заболевания. Да, пациент какое-то время может жить спокойно и с камнями в желчном пузыре. Но, к примеру, однажды он случайно нарушает диету, съедает «что-то не то», у него возникает болевой приступ, и он экстренно попадает на операцию. И тут надо понимать, что хирургическое вмешательство на высоте воспаления всегда гораздо сложнее, чем плановая операция.
А если обнаружили только один камень или несколько, но маленьких размеров, стоит ли жертвовать целым органом?
Тот факт, что камни на данный момент небольшого размера, не означает, что они таковыми и останутся. На фоне нарушения оттока желчи камни увеличиваются в размерах. Также при небольшом размере конкрементов есть опасность их перемещения в общий желчный проток. А это часто осложняется такими серьезными патологиями как холангит и механическая желтуха, лечение которых гораздо сложнее, чем плановая холецистэктомия.
Можно ли убрать только камни и оставить сам желчный пузырь? Есть ли возможность растворить камни медикаментозно и избежать операции?
Удаление камней может привести только к временному результату. Внутренняя стенка пузыря уже находится в состоянии хронического воспаления, отток желчи нарушен, а следовательно, камни могут появиться снова. Согласитесь, делать операции по удалению камней каждые несколько лет не захочется никому.
Дистанционная литотрипсия – аппаратная методика бесконтактного дробления камней, а также медикаментозные способы широко не применяются, так как вызывают больше осложнений, чем пользы.
Можно ли полноценно жить без желчного пузыря?
Да, можно. Есть лишь незначительное количество ограничений:
- в первые 2–3 месяца после операции щадящая диета, которую порекомендует хирург, а также полный отказ от алкоголя.
- затем постепенное расширение рациона на основе принципов частого и дробного питания. Стоит ограничить жареные, жирные и копченые продукты. Впрочем, такое питание полезно любому человеку, даже не имеющему проблем с ЖКТ.
- Также необходимо 1 раз в год посещать гастроэнтеролога, проходить рекомендованные им обследования, принимать назначенные препараты.
Какая операция по удалению желчного пузыря самая распространенная?
Эталонной методикой удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. К примеру, мы в нашей клинике «Медиаль» проводим операцию через 4 прокола под общим интубационным наркозом при помощи лапароскопической стойки фирмы Karl Storz с 3D визуализацией и качеством изображения 4К. Применение лазерного скальпеля позволяет сделать операцию полностью бескровной. Благодаря такой методике выздоровление пациентов проходит легче и быстрее. Они могут вставать и ходить уже через несколько часов после операции по поводу хронического холецистита. В нашей клинике такие пациенты проводят один день под наблюдением, а приступить к работе могут уже через 2–3 суток.
Конечно, после операции стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Как ускорить восстановление после удаления желчного пузыря и какую диету надо соблюдать, мы расскажем в следующих статьях.
Записаться на прием к врачу-хирургу можно на сайте клиники «Медиаль».