«Если бы бессмертный организм и существовал, то он, рано или поздно, помер бы от рака» (с)
Е.И. Каракин, к.б.н. с.н.с. ИЦиГ на одном из лабораторных «семинаров» за рюмкой разведенки.
Рак — заболевание такое же древнее, как, собственно, и многоклеточная жизнь, основанная на «разделении труда» между специализированными тканями и клетками. Древнейшими доказанными свидетельствами этого «заболевания» являются фоссилии со следами остеосарком у динозавров, например, вот эта берцовая кость центрозавра возрастом более 70 млн лет.
Первым письменным документом, описывающим злокачественные неоплазмы у человека, является т.н. «Папирус Эдвина Смита». Этот папирус относится приблизительно к 1500 году до нашей эры и является неполной копией текста датируемого 2686—2181 годами до нашей эры. Судя по всему, в папирусе описана симптоматика рака молочной железы, причем не только у женщин, но и у представителей сильного полу.
Разумеется, как и любая другая болячка, рак стал объектом исследования с самого зарождения медицинской (ну насколько вообще правомерно называть медицину наукой), а потом и биомедицинской науки. Пионером в этой области принято считать легенду античной медицины, его величество здравоохранения Гиппократа (Ἱπποκράτης ок. 460 до н.э. — ок. 370 до н.э.).
Сей ученый муж придумал болезни название, использовав термины carcinos и carcinoma (Καρκίνος — краб, рак; ωμα, сокр. от ὄγκωμα — опухоль), ввел понятия доброкачественных и злокачественных опухолей и, что самое главное, предложил первую теоретическую модель, объясняющую генезис опухолей. Теория сия была названа «Гуморальной», ибо главной причиной развития опухолей почитался один из четырех базовых «гуморов» (жидкостей) организма, а именно «черная желчь», застой которой в той или иной области человеческого организма и приводил к указанному процессу. Сия теория оставалась главной в течение примерно 1300 лет (а с учетом некоторых модификаций, уточнений и дополнений — ВНЕЗАПНО и до сих пор, что доказывает гениальность «отца медицины»).
Другой исторически значимой персоной, вложившей свои пять копеек в благое дело, был древнеримский учёный-энциклопедист (философия, риторика, право, медицина, военное дело, сельское хозяйство), заложивший основы медицинской терминологии, Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsus ок. 25 до н.э.— ок. 50 н.э.).
Как настоящий энциклопедист, Авл Корнелий перевел на латынь греческое Καρκίνος, дав начало современному Cancer(Рак). Ну и в догонку ввел разделение опухолей на стадии, при этом только 1-я стадия — cacoethes (от греческого kakoēthēs— зловредное начало) признавалась им как поддающаяся лечению. В принципе, неизлечимость сего недуга признавалась с самого начала — того самого, почти 5000-летнего папируса, который в графе «Treatment» выдавал вердикт «It is nothing» (правда, признавая прижигания как средство «последнего шанса»).
Закат античности дал нам еще одну достаточно знаковую фигуру, которая привнесла в копилку человеческой мудрости, — древнеримского медика, хирурга и философа греческого происхождения Галена (Γαληνός 129 или 131 — 200 или 217 н.э.).
Данный предтеча Н.И. Пирогова впервые ввел термин oncos (от греческого ὄγκωμα — опухоль), придерживался «Гуморальной Теории» и практиковал оперативное лечение опухолей (хотя и считал болезнь неизлечимой, и, более того, признавал, что практикуемое им оперативное лечение зачастую хуже самой болезни, ибо без наркоза, антибиотиков и нормальных средств остановки кровотечений).
После падения Римской империи воцарились почти полторы тысячи лет «темных времен», озаренных просвещенным правлением католической (и не только) церкви, в течение коих людей лечили прижиганиями и животворящими молитвами. Безусловно, было бы грехом отрицать различные попытки медиков тех времен заниматься научными копаниями, результатом которых были различные теории, типа «инфекционной» природы рака, постулированной на основе наблюдений т.н. «семейных» случаев рака молочной железы. Но актуальные на тот момент очень строгие церковые запреты, типа запрета на вскрытие трупов, затормозили развитие онкологии вплоть до конца XVI – начала XVII веков.
Но, как было написано на том самом кольце (нет, не Саурона, а Соломона) «все проходит». Прошли и «темные времена», и наступила эпоха Ренессанса. Запреты (по крайней мере самые одиозные) были сняты и огромное количество пытливых умов ринулись с головой во все тяжкие.
Одним из первых был итальянский хирург, анатом и зоолог, один из основоположников сравнительной анатомии Марко Аурелио Северино (Marco Aurelio Severino 02/10/1580-12(15)/07/1656).
В главном своем труде De Recondita Abscessum Natura (Neapoli, 1632) сей талантливый «наследник» римской цивилизации описал и проиллюстрировал отличия злокачественных и доброкачественных опухолей разных органов (если опухоль не приросла к тканям и свободно двигается — это доброкачественная «гландула» (фиброаденома), если же опухоль прикреплена к тем или иным тканям или органам — то это злокачественная карцинома), а также аргументировал (и активно пропагандировал) практику удаления доброкачественных опухолей как профилактику их трансформации в злокачественные.
Однако, революцию в патанатомии опухолей совершил швейцарский врач Теофиль Боне (Théophile Bonet 06/03/1620-29/03/1689).
Именно благодаря этому человеку мем о паталогоанатомах, как самых лучших диагностах, получил право на существование. В своем, не побоюсь этого слова, ЭПОХАЛЬНОМ (3 тома общим объемом 2260 страниц) труде (напечатанном, к сожалению, уже после смерти автора) Sepulchretum sive Anatomia Practica ex Cadaveribus Morbo Denatis Proponens Historias et Observationes(Geneva: Cramer & Perachon; 1700) Боне скомпилировал 2806 случаев патанатомических (основанных на посмертном вскрытии) описаний и соответствующих клинических записей для различных заболеваний, 43 из которых относятся к описанию рака мозга, головы и шеи, легких, молочной железы, пищевода, толстого кишечника, печени, п/ж железы, почки, матки, шейки матки, мочевого пузыря и простаты, а также вторичного канцероматоза неизвестной первичной опухоли и, возможно, злокачественной лимфомы. В дополнение к злокачественным, присутствует ряд описаний доброкачественных опухолей. Им были введены в обиход такие термины современной клинической (и экспериментальной) онкологии, как папилломатоз (papillomatosis), канцероматоз/карциноматоз (carcinomatosis) ака локальные метастазы, струматоз (strumatosis) ака формирование нехарактерной для органа ткани, например тироидной ткани в опухоли яичников, disseminatus miliaceum (букв. просообразное обсеменение) ака удаленные (в смысле, далекие от места локализации первичной опухоли) метастазы, карциноматозная водянка (hydropicus carcinomateus) ака злокачественный асцит, и, наконец, карциноид (carcinoideum) для описания мелких карцином (в настоящее время термин имеет другое значение — злокачественная опухоль нейроэндокринной природы).
Через 129 лет французский гинеколог Жозеф Рекамье (Joseph Récamier 6/11/1774 — 28/06/1852) в своем трактате «Recherches sur le traitement du Cancer» (Paris, 1829) ввел термин «метастаз» как универсальное определение вторичного роста.
Вцелом, к концу 18 века усилиями многочисленных врачей и естествоиспытателей сложилась определенная картина рака, как болезни, которая
- Прогрессирует постепенно, но неотвратимо и разрушительно;
- Является абсолютно фатальной/летальной если ее не лечить;
- После удаления/иссечения имеет тенденцию к рецидивам (либо местным, либо удаленным);
- Вызывает структурные (анатомические) и физиологические нарушения, которые в конце концов приводят к кахексии и смерти;
- Возникновению способствует воздействие таких внешних факторов как сажа, курение трубки, работа в шахтах и т.д.