Нефросклероз часто называемый нефроциррозом, представляет собой заболевание, характеризующееся выраженными патологическими изменениями в почках. Эти расстройства возникают в результате повреждения кровеносных сосудов, которые снабжают кровью организм.
Чаще всего заболевание возникает на фоне гипертонической болезни. По этой причине используется термин гипертонический нефросклероз.
Наличие клинического синдрома, характеризующегося длительной эссенциальной гипертензией, гипертонической ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, минимальной протеинурией и прогрессирующей почечной недостаточностью.
Патологические изменения при этом заболевании неспецифичны. Этот тип изменений наблюдается и при длительном течении хронической болезни почек различной этиологии. Также его можно увидеть у больных, кровоснабжение которых не нарушено, особенно если они пожилого возраста или больны сахарным диабетом.
Макроскопически почки атрофичны, уменьшены в размерах, мелкогранулированы. При микроскопическом исследовании отмечается изменение клубочков, интерстициальный фиброз, фиброплазия интимы артерий и гиалинизация приносящих артериол, а также дуговых и междольковых артерий.
Склеротические проявления и гиалиновая дегенерация являются наиболее распространенными и характерными для гипертонического нефросклероза.
На ранних стадиях заболевания клубочки в норме. По мере его прогрессирования появляются различные изменения, такие как сморщивание клубочкового пучка и утолщение капсулы Баумана. Заключительная стадия характеризуется полным гломерулярным гиалинозом с развитием вторичной канальцевой атрофии и интерстициального фиброза.
Существует две теории патофизиологических механизмов гипертонического нефросклероза.
В основе одного лежит гломерулярная ишемия. Из-за имеющейся хронической гипертензии артерии и артериолы сужены и клубочковый кровоток сильно снижен.
Было высказано предположение что заболевание также может быть результатом клубочковой гипертензии и клубочковой гиперфильтрации. Образовавшиеся вследствие гипертензии склеротические клубочки стимулируют вазодилатацию интактных артериол. Это увеличивает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.
В большинстве случаев диагноз ставится в связи с наличием прогрессирующей почечной недостаточности у больного с длительной артериальной гипертензией, умеренной протеинурией и отсутствием признаков другого заболевания.
Поддержание нормального уровня артериального давления имеет важное значение для лечения заболевания. Монотерапия антигипертензивными препаратами часто не приводит к желаемым результатам. В дополнение к медикаментозному лечению также рекомендуется изменение образа жизни.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.