На вызовах на дом я работаю с водителем: даю ему список адресов, он строит маршрут, я просто выхожу из машины в нужном месте. Так в идеальной вселенной.
В моей вот так:
- Водитель сам решает куда ему ехать. А вы этому звонили? А к этому точно надо? А может отдадите вот этот адрес другому врачу? А может сюда мы не поедем?
- Водитель не знает маршрут и не хочет построить его совместно с коллегами. И тут приходится думать за него, указывать путь. А у меня топографический кретинизм. Я могу идти два часа там, где можно уложиться за 20 минут. И меня это очень сильно напрягает - работать за двоих. Я должна просто сесть в машину и просто доехать до места.
- Агрессивный водитель. Так исторически сложилось в этой поликлинике - все водители армяне. Иногда я жалею, что я не темпераментный мужчина-армянин с неустойчивой психикой. Из этого набора у меня только неустойчивая психика. И, когда они начинают давить и устанавливать свои правила, я могу только заплакать. Даже если я тысячу раз права.
- Одновременно кидают и неотложку и плановую помощь в разных концах города. При построении маршрута очень неудобно и занимает много времени. На неотложку всегда должны ехать раньше плановых вызовов, я должна быть на вызове в течение двух часов. Но неотложка это почти всегда какая-то плановая ситуация. Лишь один раз я реально оказывала неотложную помощь на таком вызове. Обычно это скандальный пациент; или вызвал с Т 38,9С, а потом выпил парацетамол; или было давление 180/.., выпил таблетку, по приезду 140/90, его адаптированное; или если вызов передала скорая, а там тоже как бы не интубациях нонстоп.
- Нетерпеливые пациенты, которые через пять минут после выезда уже позвонили в скорую повторно, в поликлинику, Депздрав, и уже судорожно ищут номер президента.
Сегодня воскресенье, я на соматических (не простудных) вызовах с 10:00 до 15:00. Они поступают до 13:00. Район обслуживания: один из районов города и посёлки в радиусе 20 км от поликлиники в разные стороны. Чисто теоретически, это много. Но если в нашем дуэте адекватный водитель - не чувствуется. Он всё знает, не кричит на прохожих и водителей по пути и не давит на меня из-за количества вызовов. Если возникает пациент, к которому надо ехать сейчас, вне маршрута, он едет. Он может мягко подсказать новеньким врачам, что их дурит регистратура, и некоторые адреса реально можно передать другим, потому что это совершенно другой район.
Сегодня 8 вызовов: 5 активов скорой с ГБ; 1 неотложка с болью в шее; 1 актив от предыдущего врача, чтобы я открыла больничный по ГБ; и всего 1 непосредственно вызов на дом - панкреатит.
Я обзвонила активы, как на зло - всем нужно посещение терапевта.
«Я не знаю нужен мне осмотр терапевта или нет!». Они просто записаться не могут. Я, конечно, поеду, но записывать не буду. Мне абсолютно параллельно на их проблемы с талонами к терапевту. Я не могу и не собираюсь решать эту глобальную административную проблему. Я итак принимаю стабильно 35 человек, вместо положенных 24.
Отказались двое - бывалые гипертоники.
Я классически отбилась от водителя и настояла на том, что нужно поехать на все адреса, которые я сказала. Получается шесть.
Ничего не предвещало скандала.
Реальной врачебной помощи на дому никому из этих людей не требовалось. И по сути, на дому, она никому не показана. Трудоспособные, всем до 65лет, не инвалиды, передвигаются самостоятельно, объективный статус без особенностей, состояние удовлетворительное.
Я даже не стала выяснять что это за неотложка с болью в шее у пациентки 35 лет, потому что это абсурд - ехать к ней первой. Тем более, это очень далеко.
Поехали по обычному маршруту.
Первая - актив предыдущего врача. Сидит, стабильная, АД 135/80.
— Почему сидите дома? Почему не явились в поликлинику?
— Мне сказали сидеть дома.
— У вас стабильное АД, вы трудоспособны. По гипертонии открываем на два дня больничный, достигли стабильного - выписали. У вас уже прошло два дня. И давление нормальное.
— Но мне же было плохо.
И начинает рассказывать байки про белого бычка. Врач у неё был вчера, и зачем-то передал вызов на следующий день. Похер, открываю больничный и уезжаю.
Ещё по пути на первый вызов меня начинает атаковать регистратура по поводу той неотложки. Пациентка повторно вызывает скорую, они передают нам. Она уже позвонила в поликлинику и очень хочет врача на дом.
Аккуратно спрашиваю водителя, когда мы к ней поедем. Он говорит - в конце. Ок, в конце так в конце. Я тоже не хочу тратить сегодня кучу времени.
После выхода из подъезда, узнаю, что пациентка совершила уже три звонка в поликлинику и два в скорую. Придётся теперь мне звонить ей. Звоню.
— Здравствуйте, терапевт из поликлиники.
— ВЫ ГДЕ???
— Я на вызове.
— ВЫ КОГДА КО МНЕ ПРИЕДЕТЕ?
— Какие у вас жалобы?
— Я ВАМ НЕ СКАЖУ!! И ЗАЧЕМ?? ПРИЕЗЖАЙ И ОСМАТРИВАЙ МЕНЯ. Я СКОРУЮ ВЫЗЫВАЛА, Я ЖДУ ТРИ ЧАСА ВАС. У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ И БОЛЬ В ШЕЕ.
— Я выясняю жалобы, чтобы понять насколько у вас неотложное состояние, потому что ваш адрес далеко по маршруту.
— НЕДАЛЕКО!!! ВЫ СЕЙЧАС КО МНЕ ЕДЕТЕ?
Дело дрянь, она реально не в себе. Отвечаю, что едем к ней.
Сажусь в машину, говорю водителю, что сейчас мы едем в посёлок в 20 км и всем плевать, что это неудобно, я так сказала. Выслушала от него про «нам не по пути, что она со своей болью в шее, она просто плохо спала на подушке, чем вы ей сейчас поможете, что вы с ней сюсюкаетесь??!». Полностью согласна. Но мы едем к ней.
Адреса этой пациентки нет в навигаторе, наверное, это новый дом. Есть 31 дом, а у неё 31/1. Едем к 31, потом разреберёмся. По улице этот дом не располагается. Звоню ей.
— У вас дом с красным забором?
— НЕТ! ВЫ НЕ ТАМ! МОЙ ДОМ ЗА ЭТИМ ДОМОМ! НУЖНО ПРОЕХАТЬ ЕЩЁ ПЯТЬ ДОМОВ И ПОВЕРНУТЬ НАЛЕВО. ТАМ ДОМ С БОЛЬШИМ РОССИЙСКИМ ФЛАГОМ.
«… и наверняка с набившими оскомину двумя буквами, судя по вашей отвратительности», - добавляю я мысленно.
Возвращаюсь, объясняю водителю как доехать. Он открывает навигатор и едет по-своему. Мы выезжаем на трассу, потом съезжаем с неё на просёлочную дорогу, которая, в теории, приведёт к другой стороне этой улицы. Но нет.
Я опять звоню ей. Выясняю, что мы опять не там. Пациентка прям орёт в трубку.
Тут водитель взбесился и прокричал: «Пусть идёт к черту, я не поеду к ней! Всё! Возвращаемся!»
Это услышала пациентка, ее реакция: «КОГО ОН ТАМ К ЧЕРТУ ПОСЫЛАЕТ УЕБОК ДАЙ ЕМУ ТРУБКУ Я БЛЯТЬ ЕМУ ЩАС ПОКАЖУ».
На минуточку, это женщина, 35 лет, разговаривает с врачом.
Я понимаю, что он к ней точно не поедет, мы уже решительно направляемся в противоположную сторону, и не знаю как решить эту ситуацию.
Звоню в регистратуру, объясняю, вызов передают другому врачу.
Перезваниваю пациентке, сообщаю, что к ней приедет другой врач.
Дальше происходит пиздец и мне сложно сказать, за что ко мне такое отношение. Вот что она орет мне в трубку: ДАЙ ТРУБКУ ЭТОМУ УЕБКУ БЛЯТЬ, СЕЙЧАС МЫ БУДЕМ РАЗБИРАТЬСЯ КТО КОГО ПОСЛАЛ. ОХУЕЛИ. ДЕВУШКАААА!!! КОГДА КО МНЕ ПРИЕДЕТ ВРАЧ! ПУСТЬ РАЗВОРАЧИВАЕТСЯ И ЕДЕТ!!! УЕБКИ Я ВАС ТРИ ЧАСА ЖДУ. Я ВАС ЗАСУЖУ. В ПОСЁЛКЕ ЕСТЬ КАМЕРЫ, ВСЕ РАЗГОВОРЫ У МЕНЯ ЗАПИСЫВАЮТСЯ. ВЫЛЕТИШЬ ТЫ БЛЯТЬ И ОН.
Да будет так, я с радостью вылечу с этой работы. Хоть не придётся заявление писать на увольнение.
Очень медленно обслуживаю ещё четыре вызова: женщина 60 лет, которая не пьёт таблетки и у неё поднялось АД; мужчина 64 года, который не ходит в поликлинику и только вызывает скорую, а записываться он не будет - две недели ждать; женщина 36 лет, стабильная, эпизод повышения АД впервые; и какой-то мужчина, 52 года, на больничном с болью в спине до 6.06.22, теперь надо с панкреатитом.
Приехала в поликлинику, вбиваю вызова. Время 15:10, поликлиника работает до 15:00. Откуда-то вваливаются в кабинет пациенты. Я просто в бешенстве ору на них, как они тут оказались, в закрытой поликлинике. «Мне сказали.. я тут был, мне надо больничный закрыть». Это быстро, принимаю.
Следом другой. Я не в себе. Ору на всю поликлинику. Он не уходит. «Мне надо болничный открыт утром спина не болел, заболел в 14:30, я еле доехал, на работе опять вызывают завтра».
Завтра понедельник, число пациентов, планирующих посетить поликлинику без записи, и без него увеличивается в геометрической прогрессии каждую секунду этих выходных. Принимаю.
Похоже, сегодня я до вечера здесь.
Ведь у меня ещё план по ДД и УДД, и нужно сегодня написать минимум 20 осмотров.
Надеюсь она не затянет с жалобами и судом, и я вылечу с этой работы хотя бы завтра.
Сегодня в прокураторе выходной.