Можно ли диагностировать и лечить серьезное психическое заболевание у психически здорового человека? Конечно! Это было доказано экспериментом Розенхана.
Дэвид Розенхан — американский психолог. Он читал лекции, в том числе в Принстонском университете, Пенсильвания, и в качестве гостя в Оксфорде. Однако он вошел в историю благодаря эксперименту, в котором подверг сомнению и критике американскую диагностику психических заболеваний. А также как к ним относиться.
Предположения эксперимента
В 1972 году Розенхан собрал группу из семи добровольцев. Вместе с ним они должны были имитировать галлюцинации, чтобы попасть в лечебные учреждения для душевнобольных . В группу псевдопациентов входили три психолога, педиатр, студент-психолог, художник и домохозяйка. Они обратились в двенадцать различных типов учреждений диагностики психических заболеваний в пяти разных штатах. Кроме измененных имен, фамилий и мест работы, все остальные данные о себе они предоставили в соответствии с действительностью. Что же касается досаждавших им недугов , то они сводились к одному — голоса в голове . Они утверждали, что большую часть времени это была довольно непонятная шумиха. Лишь изредка они улавливали в нем такие слова, как «пустой» или «дырявый».
Розенхан надеялся, что на этапе диагностики один из пациентов будет отклонен и отправлен обратно с распиской. К сожалению, он просчитался в этой теме. Врачи обнаружили нарушения и у него, и у остальных семи.У одного человека был диагностирован маниакально-депрессивный синдром, у остальных — шизофрения. Таким образом, все восемь из них оказались на втором этапе эксперимента — госпитализации.
Дома, которые сводят с ума?
Участникам эксперимента было приказано вести себя нормально после поступления в учреждение и утверждать, что с ними все в порядке. Кроме того, они должны были быть вежливы, спокойны и логичны в обращении с медицинским персоналом. Их целью было как можно скорее убедить врачей в том, что они психически здоровы и могут самостоятельно покинуть больницу. Эта задача оказалась не из легких. Никто из персонала не понял ситуацию.
Со временем отношение сотрудников к псевдобольным становилось все более жестоким. Один из них был привязан к кровати в течение нескольких долгих часов после того, как указал медицинскому персоналу на неподобающее поведение. После этого инцидента был нанят адвокат, который должен был немедленно вмешаться в случае дальнейших проблем.
Участникам эксперимента вводили нейролептики. Их выплёвывали тайком, так как их использование могло нарушить объективность эксперимента. Кроме того, они были не единственными, кто избавлялся от лекарств таким образом. Многие другие пациенты вели себя так же, и некоторые из персонала были хорошо осведомлены об этом, но не реагировали. Интересно, что некоторые из пациентов поняли, что имеют дело с симулянтами,или (как считали некоторые из них) журналистами, которые обманом проникли в центры и теперь тайно собирают материал для статьи. Эти подозрения были продиктованы тем, что псевдопациенты регулярно делали записи о ходе эксперимента. Большинство из медперсонала никак не отреагировали на эти разоблачения. Их заметили только в одном центре, где останавливался сам Дэвид Розенхан.И ему просто расширили его диагноза за счет графомании.
Участники эксперимента провели в среднем 3 недели. Каждый из них был освобожден из центра только после того, как сам признал себя психически больным. Тогда врачи сочли их излеченными и отпустили.
Неудобные выводы
Розенхан опубликовал результаты эксперимента в журнале «Наука» в статье «О том, чтобы быть в здравом уме в безумных местах». Выводы, содержащиеся в ней, были ужасающими! Выяснилось, что контакт психиатров с больными ограничивался максимум семью минутами в день , хотя самим госпитализированным пациентам требовалось гораздо больше. Кроме того, он был поверхностным. Медики нередко давали ответы, не имевшие ничего общего с заданными вопросами, например, «когда больной спрашивал, когда он сможет выйти на прогулку, врач здоровался с ним и спрашивал, как у него сегодня дела, а затем вел себя совершенно равнодушно».
У остального медицинского персонала дела обстояли не лучше. Медсестры почти все смены проводили в стеклянных кабинетах, отделенных от пациентов. Сотрудники игнорировали присутствие своих подопечных. Они открыто смеялись над их проблемами и не относились к ним как к разумным людям из-за их недугов. Сила применялась и в отношении пациентов. Побои были наказанием за плохое поведение. Госпитализированные пациенты также не имели права на неприкосновенность частной жизни. Сотрудники центров смотрели на их личные вещи и сопровождали их во время физиологических занятий, так как многие туалеты не имели дверей.
Розенхан пришел к выводу, что медицинский персонал боится и не доверяет больным и ведет себя по отношению к ним таким образом. Психолог также не верил в правоту безграничной веры в действие психотропных препаратов, которые должны были действовать в любой ситуации. По его мнению, важнее было наблюдение, беседа и длительное время, проведенное врачами с больными.
Учиться на ошибках?
Результаты эксперимента сильно ударили по психиатрическим учреждениям в США. Одна из них, известная и уважаемая больница, даже попросила Розенхана проверить достоверность их диагнозов. В течение трех месяцев ученый должен был направить в центр добровольцев. Их задачей будет подтверждение того, что в данном конкретном учреждении поставить неверный диагноз невозможно. Психолог согласился принять участие в исследовании.
Из 193 больных, диагностированных за этот период, врачи больницы признали 41 ложным и 42 подозрительными . После завершения эксперимента Дэвид Розенхан сообщил учреждению, что не отправлял к ним ни одного псевдопациента.