Восстановление после пневмонии у пожилых людей.

Что такое пневмония?

Пневмония, или воспаление лёгких – это целая группа заболеваний, которые выражаются в поражении лёгочной ткани – альвеол и интерстициальных (соединительных) тканей.

Почему это опасно? Альвеолы – структурные ячейки лёгких, которыми оканчиваются дыхательные ходы; они имеют форму пузырьков, и именно там происходит газообмен: кислород в кровь, углекислый газ из крови. То есть, через альвеолы кислород поступает в организм, а бронхи и трахеи – «логистические пути» к конечной цели – «пунктам газообмена». При пневмонии в альвеолах скапливается жидкость или гной, процесс нарушается, и как результат наступает дыхательная недостаточность, чреватая тяжёлыми проблемами во всех органах и системах.

Для справки: После Второй Мировой войны, с началом массового применения антибиотиков, пневмония сдала прежние позиции: ещё 100 лет назад она была летальной в 80% случаев. Но и сегодня эта болезнь остаётся очень опасной. В относительном статистическом соревновании причин смерти она упрямо держится на третьем месте вслед за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.

Механизмов возникновения и развития воспаления легких (говоря по-научному, факторов патогенеза) много, картина болезни и методы лечения зависят от их (факторов) набора и сочетания. И эта картина у каждого пациента своя.

Причины пневмонии

Самая частая причина воспаления лёгочной ткани – бактериальная инфекция. Потенциальных возбудителей много: пневмококки (самые распространённые), стафилококки, гемофильные палочки и т.д. Бывает, что пневмония – это результат работы вирусов гриппа, парагриппа, аденовируса, коронавирусной инфекции, а так же грибковых поражений, микоплазм, хламидий и т.д.

Механизм (патогенез) болезни запускается вследствие:

· аспирации (вдыхания) инородных предметов, содержимого желудка, пищевода или верхних дыхательных путей;

· вдыхания воздуха, содержащего возбудители (воздушно-капельным путём);

· переноса инфекции с кровотоком из других органов, где уже имелось воспаление;

· распространения инфекции из прилегающих очагов, например, из бронхов.

Факторы риска

Даже в похожих условиях одни и те же бактерии, вирусы или другие «провокаторы» у одного человека вызывают воспаление, а у другого нет, и тяжесть разная. Из-за чего так происходит, почему одинаковое переохлаждение (например) становится триггером не у всех? Причин, которые увеличивают риск болезни, влияют на её течение и прогнозы, несколько:

· врождённые пороки развития лёгких;

· хронические заболевания: бронхит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, туберкулёз и т.д.;

· инсульт;

· онкология;

· заболевания центральной нервной системы;

· сниженный иммунитет из-за плохого питания, приёма лекарств и т.д.;

· курение;

· алкоголизм;

· малоподвижный образ жизни, особенно постельный режим.

Как минимум половина рисков из этого перечня многократно увеличивается в старости. Отсюда и статистика – вероятность возникновения воспалительного процесса в лёгких в возрасте 65+ в несколько раз выше, а прогнозы на выздоровление и полное восстановление здоровья после пневмонии для пожилых людей более осторожные.

Классификация пневмонии

Критериев классификации этого заболевания несколько:

· по этиологии (природе возникновения) болезни и типу возбудителя – бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная или смешанного типа;

· по локализации воспалительного процесса – односторонняя или двусторонняя;

· по объёму поражения лёгких – очаговая, сегментарная, долевая (крупозная);

· «по происхождению» - внебольничная, (т.е. развилась вне стационара или сразу после госпитализации, в первые двое суток) и внутрибольничная (или госпитальная).

Последний показатель выделяют потому, что при внутрибольничной пневмонии часто работает целый набор неблагоприятных факторов – от более агрессивных и устойчивых к лекарствам возбудителей до состояния здоровья самого пациента. В итоге это оборачивается менее благоприятным прогнозом.

Симптомы и признаки пневмонии

Поражения лёгочной ткани, различные по патогенезу, симптомы имеют схожие. Это с одной стороны, общие проявления интоксикации организма, а с другой, характерные признаки проблем с дыхательной системой человека.

К первым относятся:

· повышение температуры;

· слабость, быстрая утомляемость даже при минимальных физических нагрузках, сонливость;

· отсутствие аппетита;

· головная боль.

Такие ощущения характерны для множества заболеваний, и сами по себе они не говорят ни о чём конкретном. Тем более что лихорадки иногда нет вовсе – температура нормальная или чуть пониженная, но не хочется есть, и всё время тянет лежать. В подобных случаях необходимо особенно внимательно следить за появлением специфических симптомов, характерных при сбоях в работе органов дыхания:

· кашель - вначале сухой, а потом с мокротой «ржавого» оттенка;

· боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе;

· одышка.

Главный вывод: немедленно обращайтесь к врачу при малейших подозрениях на то, что у вас пневмония; симптомы в комбинации «высокая температура-кашель-одышка» - это всегда серьёзно.

Особенности воспаления лёгких у пожилых людей

Лёгкие стареют вместе со всем организмом – снижается эластичность волокон, менее эффективно происходит процесс естественного очищения от слизи и мокроты, а самой слизи вырабатывается больше и т.д. Плюс слабеют мышцы грудной клетки, уменьшается объём лёгких, затрудняется дыхание и откашливание. В результате с возрастом выше риск заболевания, оно протекает тяжелее и с менее благоприятным прогнозом. И процесс восстановления после пневмонии становится более долгим и сложным.

Всё это цепная реакция. Пример: распространённая у пожилых людей острая дыхательная недостаточность – серьёзный синдром, патогенез которого выражается в развитии кислородного голодания из-за нарушения газообмена в альвеолах, это негативно влияет на весь организм - на сердце, сосуды, нервную систему и т.д. А многие заболевания, особенно те, что ведут к ограничению подвижности, в свою очередь добавляют проблемы с лёгкими. Так, пневмония после инсульта у пожилых людей наблюдается почти в половине случаев – замкнутый круг.

Неприятная возрастная особенность течения воспаления лёгких после 60 и старше – отсутствие ярко выраженных и характерных симптомов. На первых порах нет высокой температуры, кашель если и есть, то слабый, одышка похожа на хронические проблемы с сердцем. Поначалу главные жалобы – на отсутствие аппетита, слабость, потливость. А когда одышка становится ярко выраженной, мокрота откашливается ржавого цвета с примесью крови и усиливаются боли в груди, положение уже серьёзное. Важно помнить: чем позже начнётся терапия, тем туманнее перспектива излечения и восстановления после болезни.

Диагностика и лечение воспаления лёгких

Одного осмотра и прослушивания дыхания больного для постановки точного диагноза недостаточно. Только комплексное обследование: внешние симптомы и жалобы пациента + осмотр + данные лабораторных анализов + рентген лёгких в сумме дают ясную картину.

· Во время осмотра врач постукивает пальцем грудную клетку, по «эху» определяя уплотнение лёгочной ткани, а при прослушивании выявляет хрипы и особые хрустяще-скрипящие звуки, характерные для пневмонии (крепитацию).

· Лабораторные анализы крови, мочи и мокроты. На этой стадии становится ясно, идёт речь о бактериальной, грибковой или вирусной пневмонии, а так же оценивается чувствительность возбудителя к антибиотикам.

· Рентгенография – в прямом смысле «картина» поражения лёгких, трахей и бронхов, его локализации и площади.

· При необходимости назначают дополнительные исследования – ЭКГ, УЗИ плевральной полости, компьютерную томографию.

В последние два коронавирусных года в арсенале врачей появился и наверняка останется после covid-19 новый портативный прибор – пульсоксиметр. Он быстро показывает уровень кислорода в крови, позволяет оценить состояние дыхательной системы больного даже при отсутствии заметных симптомов. Но чтобы с точностью определить патогенез, диагностика необходима тщательная. Без этого невозможна эффективная терапия.

В большинстве случаев лечение пневмонии включает в себя:

· антибиотики;

· иммуностимуляторы;

· жаропонижающие;

· отхаркивающие и муколитики (препараты для выведения мокроты);

· антигистаминные препараты.

В зависимости от состояния пациента, назначается кислородная терапия; после коронавируса многие (а некоторые на своём опыте) знают, что такое ингаляции кислорода и аппараты искусственной вентиляции лёгких.

Как только острая стадия болезни, с высокой температурой и интоксикацией, остаётся позади, к лекарствам добавляется физиолечение: электрофорез, массаж, специальная дыхательная гимнастика для стимуляции нормальной работы лёгких после пневмонии.

Для справки: В доковидные времена для большинства пациентов с воспалением лёгких, не зависимо от патогенеза, лечение обязательно предполагало стационар. Но за минувшие два года, особенно на пиках заболеваемости, многим даже с серьёзными поражениями лёгких пришлось справляться в домашних условиях. Будем надеяться, что это осталось в прошлом, потому что лечение и восстановление после пневмонии, у пожилых людей особенно, требует постоянного контроля специалистов.

Реабилитация после пневмонии

Процесс восстановления после воспаления лёгких небыстрый в любом возрасте. Даже молодым и сильным, чтобы прийти в норму после болезни, требуется время. Например, многие отмечали, что и через месяц-три-полгода после ковида они ещё не чувствуют себя здоровыми. А у пожилых людей этот процесс замедляют и усложняют дополнительные факторы:

· возраст и общее состояние организма больного;

· сопутствующие хронические заболевания;

· тяжесть и длительность перенесённой пневмонии.

Всё это требует особого внимания к лечению возрастных пациентов, и не менее важно ответственно подойти к последующей реабилитации после выписки из стационара. Потребуется не только восстановление легких, но и укрепление общего состояния здоровья, так что настраиваться надо на долгий путь, от нескольких месяцев до года.

Так как восстанавливаться после пневмонии пожилому человекупридётся комплексно, то кроме оценки динамики состояния органов дыхания, потребуется более пристальный контроль за возрастными и хроническими заболеваниями. Поддержка после тяжёлой болезни необходима всему организму – от лёгочной ткани и слизистых, до иммунитета и общего жизненного тонуса.

Для того чтобы прийти в себя после пневмонии, у пожилых людей должно быть правильное сбалансированное питание. Качественное меню содержит достаточное количество белков, углеводов и витаминов, ненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, продукты, богатые клетчаткой.

Второе необходимое условие нормальной реабилитации пожилых после пневмонии – регулярное выполнение комплексов лечебной физкультуры. Специальные физические упражнения разрабатываются врачами-физиотерапевтами индивидуально, с учётом возможностей и состояния каждого пациента. Задача ЛФК – постепенно, начиная с минимальных нагрузок, увеличивать двигательную активность, чтобы поднять общий тонус организма, улучшить кровообращение и лимфоток, уменьшить застой слизи в бронхах и т.д.

Лечебную гимнастику после пневмонии для пожилых людей важно выполнять регулярно. Но делать это нужно под присмотром специалистов, которые не только правильно подберут общеукрепляющие и дыхательные упражнения, но и проконтролируют процесс, оценят динамику, в случае необходимости сразу помогут.

В домашних условиях это практически невозможно, а ездить постоянно на ЛФК в медицинские учреждения – тоже не выход, особенно для старого человека, который недавно перенёс тяжёлую болезнь. Профессиональную и качественную помощь в такой ситуации окажут специалисты частных домов-интернатов для престарелых «Доверие».

Сотрудники пансионатов знают всё о том, как восстановить пожилого человека после пневмонии или коронавируса. Наши врачи тщательно изучат анамнез и обследуют пациента, составят подробный индивидуальный план реабилитации – от специального диетического меню до комплексов упражнений лечебной физкультуры с учётом хронических болезней и текущего состояния здоровья. Медицинские сёстры проследят, чтобы все лекарства были вовремя приняты, а упражнения осторожно и правильно выполнены. Грамотно исполненная программа укрепит здоровье и иммунитет вашего близкого и послужит профилактикой повторных заболеваний.

Главный залог хорошего самочувствия постояльцев пансионатов «Доверие» - в качественном уходе, добром отношении персонала, уютной домашней обстановке. А уже к ним прилагаются сбалансированный рацион, массаж и дыхательная гимнастика; после пневмонии для пожилых людей важны не только диета и ЛФК, но и душевный комфорт и покой. Их вы всегда найдёте у нас.

Пансионат для пожилых людей - это оптимальное решение для вас и вашего родственника.

Сеть пансионатов "Доверие" на сегодняшний день представлена в городах:

• Ростове-на-Дону
• Ставрополе
• Воронеже
• Пятигорске
• Краснодаре

Мы активно расширяемся и всегда рады новым постояльцам. 🙏😊

Доверие - проверенное временем!

Наш сайт https://doverie-life.ru/

Группа в контакте https://vk.com/doverie_life

#пансионат для пожилых #пансионат для пожилых с деменцией #пансионат для пожилых в ростове-на-дону #пансионат для пожилых в краснодаре #пансионат для пожилых в пятигорске #пансионат для пожилых в ставрополе #пансионат для пожилых в воронеже #пансионат для пожилых с инсультом #пансионат для пожилых с альцгеймером #пансионат по уходу за лежачими больными