Распространенность депрессии выше у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом ( AS) и псориатическим артритом ( PSA) по сравнению с общей популяцией, с признаками умеренной/тяжелой депрессии примерно у 15% пациентов с AS или PSA. Легкая депрессия встречается еще чаще и, по оценкам, присутствует примерно у 40% пациентов с АS. В дополнение к традиционным факторам риска, таким как стрессовые события жизни и социально-экономическая депривация, повышенный риск депрессии при PSA может быть связан с факторами, связанными с заболеванием, такими как активность заболевания, низкое качество жизни, утомляемость и нарушения сна. Появляющиеся литературе данные свидетельствуют о причастности воспаления к этиологии депрессии, что также может быть общим механизмом депрессии и хронических воспалительных состояний, таких как АS и PSA.
Недавние полногеномные ассоциативные исследования выявили более 100 генетических вариантов, связанных с депрессией. К ним относятся генетические варианты, связанные с определенными областями мозга, такими как префронтальная кора (SORCS3 на хромосоме 10 и NEGR1 на хромосоме 1) и нейротрансмиссия/сигнализация, включающая кальций (CACNA1E и CACNA2D1), дофамин (DRD2) и глутамат. Большинство идентифицированных генов находились в области расширенного главного комплекса гистосовместимости (MHC) - области, которая необходима для аутоиммунитета. Кумулятивный эффект этих вариантов на риск относительно умеренный, при этом распространенные полиморфизмы одиночных нуклеотидов (SNP) способствуют примерно 9% вариации предрасположенности к депрессии.
Известные факторы риска окружающей среды включают стрессовые жизненные события и невзгоды в раннем возрасте, такие как жестокое обращение.
Депрессия часто сопутствует cоматическим заболеваниям, особенно сердечно-сосудистым заболеваниям и аутоиммунным/аутовоспалительным состояниям, таким как артрит.
Воспаление может быть общим механизмом депрессии и сердечно-сосудистых и, возможно, других сопутствующих соматических заболеваний, таких как диабет 2 типа.
Депрессия является клинически значимой проблемой для ревматологов, поскольку депрессивные симптомы присутствуют более чем у трети пациентов с ревматологическими заболеваниями, включая ревматоидный артрит (RА), аксиальный спондилоартрит и PSA. Наличие депрессии ухудшает эффективность лечения хронических соматических заболеваний. Сообщалось, что стойкие депрессивные симптомы не только усугубляют активность заболевания и инвалидность, но и потенциально снижают эффективность лечения.
Шведское популяционное исследование показало, что люди с ревматологическими заболеваниями имеют более высокий риск психических расстройств, чем население в целом, при этом показатели заболеваемости увеличиваются на 48,2 мужчин на 100 000 человек и 45 женщин на 100 000 человек. Пациенты с АS или системной красной волчанкой (SLE) имели более высокий риск последующего психического расстройства по сравнению с пациентами с RА, в то время как депрессия была ведущей причиной госпитализации в психиатрическую больницу у пациентов с АS.
Крупнейший метаанализ включал 19 263 пациента с АS из 33 исследований, проведенных в Европе, Азии и Южной Америке. Эти исследования измеряли депрессию с использованием различных методов, включая самоотчеты, утвержденные анкеты, клинические интервью, административные и больничные записи. В одном метаанализе сообщалось, что общая распространенность депрессии при АS составляет 29%. Тем не менее, результаты этого метаанализа были в значительной степени основаны на одном крупном исследовании, проведенном в Тайване, включавшем 11 701 пациента, в котором использовался индекс коморбидности Эликсхаузера для регистрации выявленных по МКБ-9 диагнозов депрессии, а не прямая оценка настроения с использованием утвержденной шкалы/интервью.
Связь стрессовых жизненных событий с депрессией также была воспроизведена у пациентов с AS, PSA и псориазом. Например, сообщалось, что стресс и низкий доход семьи удваивают риск депрессии при PSA. Более низкий социально-экономический статус или уровень образования, курение и ряд сопутствующих заболеваний, как сообщалось, были связаны с риском депрессии в крупных популяционных исследованиях АS. Ряд сопутствующих заболеваний распространен у пациентов с АS и PSA, включая сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, желудочно-кишечные расстройства, среди прочих. Многие из них увеличивают последующий риск депрессии и/или наоборот .
Более того, мультиморбидность( Мультиморбидность не следует путать с коморбидностью, мультиморбидность выходит за рамки патологических звеньев между одной болезнью и другой в процессе патогенеза, мультиморбидность в общих чертах это совокупность всех заболеваний конкретного человека и их взаимосвязей, все заболевания рассматриваются как равнозначные и взаимосвязанные ) увеличивает риск депрессии в зависимости от количества соматических заболеваний.
Хотя трудно установить, является ли депрессия результатом полиморбидности, АS или PSA, вполне вероятно, что мультиморбидность увеличивает психологический и иммунный стресс и может представлять потенциальные пути, посредством которых депрессия и мультиморбидность могут быть связаны. Напротив, результаты, касающиеся связи между депрессией и стрессом у пациентов с АS, несколько неоднозначны; при этом исследования сообщают о более высоком риске у женщин, мужчин, или об отсутствии различий. Следовательно, возможно, что риск депрессии при АS может быть относительно одинаковым для обоих полов.
Хотя литература о связи между стрессом, социально-экономическим статусом и PSA ограничена, было обнаружено, что низкий социально-экономический статус увеличивает кумулятивную вероятность тревоги и депрессии в возрасте от 40 до 60 лет.