Введение
Оспа обезьян – вирусное зоонозное заболевание (т. е. инфекция, передающаяся человеку от животных), симптомы которого схожи с клиническими проявлениями натуральной оспы, однако течение болезни в случае оспы обезьян обычно менее тяжелое. После ликвидации натуральной оспы в 1980 г. и последующего прекращения использования вакцин против натуральной оспы на первое место по степени патогенности для человека среди ортопоксвирусов вышла оспа обезьян. Оспа обезьян обычно встречается в странах Центральной и Западной Африки, в основном в непосредственной близости от влажных тропических лесов, однако вирус все чаще обнаруживается в городских районах. Хозяевами вируса выступают некоторые грызуны и нечеловекообразные приматы.
Чем отличается вспышка обезьяньей оспы 2022 года?
7 мая 2022 года инфекция обезьяньей оспы была подтверждена у жителя Великобритании, который вернулся из Нигерии — эндемичного по этому заболеванию региону. Мужчина был изолирован и получил необходимую медицинскую помощь, а Агентство безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) сообщили, что свяжутся с пассажирами рейса, которым летел зараженный пассажир. Однако 14 мая в Великобритании выявили еще 2 случая заболевания, никак не связанных с первым пациентом, а 16 мая были обнаружены еще 4 заболевших человека, которые не контактировали с тремя предыдущими зараженными. По данным UKHSA по состоянию на 23 мая в Великобритании 71 пациент с подтвержденным диагнозом оспы обезьян.
Инфекция начала распространяться в другим неэндемичных странах: Австралии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, Португалии, Испании, Швеции, Великобритании, США, Швейцарии, Израиле, Канаде, ОАЭ, Чехии, Словении, Австрии, Дании, на Канарских островах. Ранее единичные случаи обезьяньей оспы за пределами Африки были связаны в основном с путешественниками, вернувшимися из эндемичных стран, однако сейчас обнаружено более 200 подтвержденных и подозрительных случаев обезьяньей оспы у людей, которые не посещали эндемичные районы перед заражением. «Подозрительные» пациенты, в соответствии с терминологией ВОЗ, — это люди с острой лихорадкой или одним из характерных симптомов, которые нельзя объяснить другими патологиями. На данный момент зараженных в странах за пределами Африки уже больше, чем было за все время с момента обнаружения вируса.
По заявлению Главы Роспотребнадзора в России случаев заражения оспой обезьян по состоянию на 24 мая не выявлено.
Передача инфекции
Передача инфекции от человека к человеку возможна воздушно-капельным путем и при тесном контакте с кожными поражениями инфицированного или предметами, недавно загрязненными вирусными частицами. Так как для передачи инфекции воздушно-капельным путем обычно требуется длительный контакт «лицом к лицу», в зоне повышенного риска находятся медицинские работники, домочадцы и другие люди, имевшие тесный физический контакт с инфицированными. Однако в последние годы наибольшая длина цепочки передачи вируса от человека к человеку в одном сообществе увеличилась с шести последовательных передач до девяти. Это может объясняться общим снижением иммунитета к вирусу из-за прекращения вакцинации от натуральной оспы. Вирус также может передаваться от матери к плоду через плаценту (что может привести к врожденной оспе обезьян) или при тесном контакте во время или после родов. Хотя тесный физический контакт является известным фактором риска передачи вируса оспы обезьян, в настоящий момент не ясно, может ли вирус передаваться непосредственно через половые пути передачи. Для лучшего понимания связанных с этим рисков требуются дополнительные исследования.
Признаки и симптомы
Инкубационный период (промежуток между временем инфицирования и началом проявления симптомов) оспы обезьян обычно составляет от шести до тринадцати дней, но может варьироваться от пяти до двадцати одного дня.
Выделяют два периода развития инфекции:
- период инвазии (продолжительностью 0-5 дней), для которого характеры лихорадка, сильная головная боль, лимфоденопатия (увеличение лимфатических узлов), боли в спине, миалгия (мышечная боль) и сильная астения (слабость). Лимфоденопатия является патогномоничным симптомом оспы обезьян по сравнению с другими болезнями со схожими первоначальными симптомами (ветряная оспа, корь, натуральная оспа);
- период высыпаний на коже, который обычно начинается через один–три дня после повышения температуры. Высыпания чаще концентрируются на лице и конечностях, чем на туловище. В основном они поражают лицо (в 95 процентах случаев), ладони и подошву стоп (в 75 процентах случаев). Кроме того, высыпаниям подвержены слизистые оболочки полости рта (70 процентов), гениталии (30 процентов), конъюнктивы (20 процентов), а также роговица глаз. Высыпания проходят несколько этапов развития: от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до папул (слегка приподнятых твердых образований), везикул (наполненных прозрачной жидкостью пузырьков) и пустул (наполненных желтоватой жидкостью пузырьков), а затем корочек, которые после высыхают и отпадают. Количество кожных поражений на теле человека варьируется от единичных очагов до нескольких тысяч. В тяжелых случаях очаги поражения могут сливаться, что может привести к отслоению больших участков кожи.
Исторически степень летальности оспы обезьян среди общего населения варьировалась от 0 до 11 процентов с более высокими показателями среди детей младшего возраста. В последние годы летальность составляет около 3-6%
Не опасно ли покупать сейчас бананы?
Нет, не опасно. "Со времени регистрации оспы обезьян случаев заражения через фрукты не было, поскольку для передачи вируса нужны определенные условия: влажность, температура и концентрация вируса, - поясняет Наталья Пшеничная. - Кроме того, все фрукты проходят специальную обработку, которая их сохраняет и предотвращает развитие патогенов на их поверхности".
Редактор {1} Евгений КУДРЯВЦЕВ
Наш блог является общедоступным информационным ресурсом и вся информация размещенная на нем, взята из открытых источников.