Ранее, когда мы рассматривали тему артериального давления, мы изучили основные правила, техники и способы измерения артериального давления. Коротко коснемся основного осциллометрического метода измерения артериального давления с помощью тонометра, который в свою очередь бывает механическим, автоматическим или полуавтоматическим.
Механический тонометр
Механический тонометр состоит из манжеты, груши для нагнетания воздуха, стетоскопа для прослушивания тонов тока крови и определения давления, а также манометра, отображающего данные артериального давления на дисплее.
Манжета фиксируется на руке, затем выполняется нагнетание воздуха с помощью груши, чтобы полностью пережать артерию. После повышения давления на 30–40 миллиметров ртутного столба выпускается воздух, что приводит к открытию артерии и возобновлению тока крови. По возникновению первых шумов в фонендоскопе, мы оцениваем систолическое (верхнее) давление. Завершение шумов демонстрирует диастолическое (нижнее) давление.
Преимущества
• Точность. Часто механические тонометры используют в медицинских учреждениях.
• Неприхотливость. Не требуют особого ухода и не нуждаются в подзарядке или замене батареек.
• Доступность. Механические тонометры достаточно дешевые и продаются в любой аптеке.
Недостатки
Основной недостаток -- — сложность измерения. Зачастую в домашних условиях сложно разобраться в принципе работы устройства. Необходимо четко слышать исчезновение и появление тонов тока крови с помощью стетоскопа, чтобы определить верхнее и нижнее давление. Да и самому себе измерить давление таким способом не всегда получится. Людям с плохим слухом или зрением данный метод будет недоступен. А для нагнетания воздуха с помощью груши, необходимо достаточно сильно сжимать ее, на что нужны определенные физические усилия.
Автоматический тонометр
При использовании автоматического (электронного) тонометра происходит регистрация колебаний воздуха внутри манжеты за счет воздействия кровотока на пережатый участок артерии, тем самым тонометр преобразует колебания воздуха в электросигналы, которые анализируются и переводятся в числа. Плюсом такого тонометра является определение частоты сердечных сокращений и аритмии, а сам тонометр состоит лишь из манжеты и электронного блока.
Отдельно стоит выделить запястные тонометры, которые удобно использовать и носить с собой, что позволяет постоянно контролировать артериальное давление.
Преимущества
• Удобство использования. Чтобы провести измерение, необходимо надеть манжету и нажать на кнопку прибора.
• Разнообразие. Огромный выбор моделей на рынке под разные финансовые возможности.
• Дисплей. Четкое и крупное отображение показателей, что удобно для людей с плохим зрением.
• Портативность. Существуют компактные модели, например запястный тонометр. Такие модели удобно носить с собой, они подходят для людей, ведущих активный образ жизни или с большим объемом руки.
• Имеют функцию памяти измеренного артериального давления и частоты сердечных сокращений, что удобно для ведения мониторинга АД.
Недостатки
Основной недостаток: дороговизна и необходимость в частой подзарядке или батарейках, возможные погрешности в измерении, но в пределах допустимых значений при правильном использовании.
Полуавтоматический тонометр
Также существуют полуавтоматические тонометры, воздух в манжету в которых накачивается грушей, а получение показателей пульса и АД выводится на дисплей и производится без использования стетоскопа.
Точность измерения тонометров
Самым главным критерием правильной работы тонометра является точность. Независимо от того, автоматический прибор или механический, все приборы могут давать погрешность в пределах ±10 мм.рт.ст. по уровню артериального давления и ±5 по данным пульса. Только при использовании прибора неопытным пользователем погрешность может быть больше.
Автоматический тонометр имеет погрешность, в пределах ±10 мм.рт.ст, но если соблюдать правила измерения артериального давления, то цифры АД будут максимально корректными. В домашних условиях данные приборы достаточно удобны, необходимо лишь правильно их эксплуатировать.
Показатели артериального давления также могут меняться из-за различных помех, создаваемых движениями рук, всего тела или разговорами во время измерения.
Важно понимать, что разброс в показаниях в любом случае будет, если проводить два и более измерений подряд. Поэтому между измерениями необходимо делать перерыв в 2–3 минуты, измерять 2-3 раза и вычислять среднее из этих трех показателей.
Измерять давление нужно как на левой, так и на правой руке. Между измерениями манжету необходимо ослаблять, чтобы она не давила на руку. Это дает кровеносным сосудам восстановить эластичность. Также необходимо правильно, накладывать манжету – плотно, но не туго и не свободно так, чтобы между поверхностью руки и манжетой проходило 2 пальца. Положение манжеты должно быть одинаково во всех измерениях.
Как выбрать тонометр?
Выбор тонометра для каждого человека является абсолютно индивидуальным и зависит от финансовых возможностей, предпочтений способа измерения и частоты использования прибора. Также учитываются возраст и наличие сердечно-сосудистых заболеваний у человека. Рассмотрим основные критерии, которые необходимо учесть при выборе тонометра.
• При частом использовании выбирайте автоматический или полуавтоматический прибор. Наиболее удобна в данном случае будет функция памяти.
• Для использования молодыми и людьми среднего возраста подойдут абсолютно любые тонометры, механические или автоматические, во втором случае как плечевые, так и запястные. А вот пожилому пациенту лучше выбрать автоматический плечевой тонометр, для минимизации погрешности измерений в связи с возрастным изменением стенок сосудов и снижении их эластичности.
• На основании размера локтя может варьироваться и размер манжеты, обязательно используйте соответствующую вам манжету. Существует три основных размера: маленький (18-22 см), средний (22-32 см), большой (32-45 см).
• При наличии аритмии стоит отдать предпочтение тонометру с функцией определения пульса и наличия аритмии в момент измерения.
• Измерение артериального давления с помощью механического прибора имеет определенные сложности и больше подходит для использования врачами, медсестрами или человеком, который умеет им правильно пользоваться.
Берегите свое здоровье и следите за показателями артериального давления. Это поможет вовремя отреагировать на нарушение работы организма и помочь ему.
Необходимо помнить, что артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст. требует обращения ко врачу для обследования, а при необходимости – назначения лечения.