Сегодня отвечу на самые часто задаваемые вопросы об этом заболевании. ⠀
1️⃣ Что такое эндометриоз? ⠀ ⠀⠀
Эндометриоз - заболевание, при котором клетки эндометрия, в норме располагающиеся только в полости матки, начинают приживляться в других органах: мышечном слое матки, яичниках, маточных трубах, брюшной полости, подкожной клетчатке, рубцовой ткани и т. д.
Существуют редкие формы эндометриоза – эндометриоз глаз, мочевого пузыря и т. д. ⠀ ⠀⠀
И везде эндометриальные клетки ведут себя, как в матке. В течение менструального цикла они разрастаются, а потом отторгаются с выделением крови. Кровь — это очень агрессивная среда и вызывает в тканях выраженное воспаление и образование соединительной ткани (рубцевание, спайки). ⠀
2️⃣ Причины эндометриоза. ⠀ ⠀⠀
Существует множество теорий развития эндометриоза. Важная роль отводится генетическим факторам, влияющим на гормональный баланс, особенностям образа жизни. ⠀⠀
Но все-таки основной причиной развития эндометриоза является «хроническая менструация». ⠀ ⠀⠀
Согласно статистике всего сто лет назад среднестатистическая женщина в течение жизни имела всего 60 менструаций. Все остальное время она либо была беременна, либо кормила ребёнка грудью.
В современном мире количество менструаций в течение жизни женщины увеличилось до 400. А чем больше менструаций, тем выше риск развития эндометриоза. ⠀
3️⃣ Кто в группе риска по заболеваемости? ⠀ ⠀⠀
Женщины, которые не рожают, не кормят грудью, рано начали менструировать и у которых поздняя менопауза ( последняя менструация в жизни), находятся в группе риска. ⠀⠀
Также более высокий риск развития выраженного эндометриоза у тех, кто страдает обильными менструациями, т. к. при этом может происходить заброс довольно большого количества менструальной крови, содержащей клетки эндометрия, через маточные трубы в брюшную полость, и распространение его на другие органы. ⠀
4️⃣ Симптомы эндометриоза. ⠀⠀
Чаще всего это:
• боли, появляющиеся и усиливающиеся накануне и/или во время менструации
• обильные менструации, вплоть до развития кровотечения ⠀ ⠀⠀
При эндометриозе глаз во время менструации могут появиться кровавые слезы, при поражении мочевого пузыря – кровь попадает в мочу и т. д. ⠀
5️⃣ Осложнения эндометриоза:
• бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб, поражением яичников или патологическими изменениями самой матки ⠀
• при эндометриозе яичников могут возникать кисты, наполненные кровью, которые буквально «съедают» функциональную ткань яичника, снижая овариальный резерв и вероятность наступления беременности в будущем.
• из-за обильных менструальных кровотечений часто развивается анемия ( снижение гемоглобина) и/или дефицит железа, которые проявляются слабостью, сонливостью, снижением работоспособности. ⠀
• Самое грозное осложнение – «прорастание» очагов эндометриоза в соседние органы - мочевой пузырь, кишечник и т. д., из-за чего даже может потребоваться удаление части этих органов. ⠀⠀
В связи с этим эндометриоз еще называют раком без метастазов. ⠀
6️⃣ Что такое аденомиоз? ⠀ ⠀⠀
Аденомиоз — это эндометриоз самой матки, когда клетки эндометрия прорастают в толщу мышечного слоя матки.
Признаки разной степени выраженности аденомиоза можно найти у подавляющего большинства менструирующих женщин при УЗИ. ⠀
7️⃣ Диагностика. Обязательна ли лапароскопия? Кому она показана и как к ней подготовиться? ⠀ ⠀⠀
Диагноз ставится на основании характерных жалоб, осмотра и УЗИ. В сложных случаях для уточнения диагноза и выбора метода лечения может проводиться МРТ с контрастированием. ⠀ ⠀⠀
Лапароскопия необходима при подозрении на наружно-генитальную и узловую формы эндометриоза, при необходимости удаления эндометриоидных кист яичников, непроходимости маточных труб или бесплодии.
В некоторых случаях, например при выраженных болях, лапароскопия выполняется с диагностической целью, чтобы уточнить диагноз. ⠀ ⠀⠀
Перед лапароскопией, как и перед любой другой плановой операцией, проводится обследование: необходимо сдать анализы, сделать флюорографию, проконсультироваться у терапевта, а по показаниям, и у других врачей. Операция проводится под общим наркозом.
8️⃣ Лечение эндометриоза – консервативное, хирургическое. ⠀ ⠀⠀
Т. к. эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание, консервативное лечение прежде всего направлено на нормализацию гормонального баланса в организме. ⠀ ⠀⠀
Также назначаются противовоспалительные препараты, лекарства для уменьшения объёма кровопотери. ⠀⠀
Существуют специфические препараты для лечения эндометриоза в виде инъекций, таблеток. ⠀ ⠀⠀
Лучше всего эндометриоз поддается консервативному лечению в начальной стадии. Во многих случаях такое лечение может справиться даже с кистами яичников, пока они не достигли больших размеров (обычно не более 10 мм).
При выявлении очагов эндометриоза в малом тазу или брюшной полости, проводится их хирургическое удаление. ⠀ ⠀⠀
Также хирургическому лечению в обязательном порядке подлежат все кисты яичников размером от 3 см. Во время лапароскопии можно разделить спайки в малом тазу и брюшной полости, восстановить проходимость маточных труб, а значит, справиться с бесплодием. ⠀ ⠀⠀
Важно: хирургическое лечение только убирает уже имеющиеся очаги эндометриоза, но не излечивает от этого заболевания! После операции обязательно назначение специфических препаратов для профилактики рецидивов заболевания. ⠀ ⠀⠀
Женщины с эндометриозом должны находиться под наблюдением гинеколога пока не прекратятся менструации.
Только с наступлением менопаузы, если женщина не получает менопаузальную терапию гормонами, можно вздохнуть свободно: эндометриоз больше не причинит вреда. ⠀
9️⃣ Гормональные контрацептивы и эндометриоз. ⠀ ⠀⠀
Использование гормональной контрацепции – прекрасная профилактика эндометриоза. При приеме гормональных контрацептивов уровень гормонов становится более стабильным, и риск развития эндометриоза существенно снижается. ⠀ ⠀⠀
Особенно эффективно гормональные контрацептивы предотвращают развитие эндометриоидных кист яичников. ⠀⠀
Поэтому женщинам, которым уже пришлось удалять эндометриоидные кисты, рекомендуется использование таких препаратов длительное время, т. к. каждая последующая операция на яичниках уменьшает вероятность наступления беременности в дальнейшем и приближает момент истощения яичников (менопаузы).
При эндометриозе матки (аденомиозе) очень эффективна внутриматочная гормональная система, которая прекрасно борется с обильными менструациями и болями, связанными с эндометриозом. ⠀
🔟 Возможна ли профилактика эндометриоза? ⠀ ⠀⠀
Лучшая профилактика эндометриоза – большое количество родов и длительное кормление грудью. Похожий эффект достигается при использовании гормональных контрацептивов. ⠀ ⠀⠀
Важно: обильные менструации – это не норма, и в такой ситуации необходимо обратиться к гинекологу и пройти лечение.
Чем меньше объем кровянистых выделений во время менструации, тем меньше риск развития эндометриоза. ⠀ ⠀⠀
Но даже если заболевание все же возникнет, при регулярном наблюдении гинеколога эндометриоз будет выявлен на ранней стадии, когда в большинстве случаев возможно консервативное лечение с хорошими результатами. ⠀ ⠀⠀
Если есть вопросы, задавайте в комментариях.