Много вопросов о том, нужно ли разбавлять пульмикорт физраствором и использовать только физраствор для ингаляций.
Рассказывает педиатр, пульмонолог сервиса ДокМа Орлова Елена Сергеевна
Итак, физраствор – это физиологический раствор, NaCl (хлорид натрия) 0,9%.
Этот раствор изотонический, его осмотическое давление равно осмотическому давлению в плазме крови человека. Ещё есть гипертонические растворы, их осмотическое давление больше. Знаменитую минералку можно условно отнести к гипертоническим растворам, есть также специальные гипертонические растворы NaCl. А у физраствора в нашем небулайзерном деле аналогов нет! Не пытайтесь пожалуйста использовать какие-то другие.
❓Когда: хоть мы всегда говорим, что в небулайзере можно использовать только растворы с надписью «Раствор для ингаляций», физраствор – исключение. На нем не будет написано, что это раствор для ингаляций, но использовать его можно и нужно. Для разведения препаратов для ингаляций. Но НЕ для того, чтобы как-то повлиять на их концентрацию. А для того, чтобы довести раствор до нужного объема. Если раствора слишком мало, небулайзер просто не сработает. Для функционирования считают необходимым более 2 мл раствора в камере небулайзера.
Соответственно, как ответить на вопрос «Надо ли разводить пульмикорт?»
Всё зависит от того, какая доза и какое это количество миллилитров. Если у вас получается 1 мл. раствора пульмикорта – надо развести. Если 2 и более – не надо.
Беродуал для ребенка-дошкольника по-любому нужно разводить, потому что дозировка там в каплях и их не более 10 за 1 прием. 2-3 мл. физраствора будет достаточно.
Вентолин = сальбутамол, тоже бронхорасширяющий препарат, можно не разводить, если назначена полная доза, т.к. он выпускается в небулах по 2,5 мл. Если назначено меньше, нужно будет развести, соответственно.
Остальное, в принципе, нет большой необходимости использовать в небулайзере, но если хочется, то принцип тот же, надеюсь понятен.
А что с ингаляциями с самим физраствором, которые часто назначают?
🔸Такого метода лечения не ни в российских, ни в зарубежных рекомендациях ни одной патологии. Ни насморка, ни кашля, ни бронхита, ни бронхиолита, ни ложного крупа.
Если что-то и обсуждается, то это гипертонический раствор.
🔸Тем не менее многие этим методом пользуются, как вы знаете и без меня.
По секрету, никто не знает, как это работает, но большинству помогает. Тут главный вопрос: нужно ли вообще помогать?
Если кашель связан с не осложненным случаем ОРВИ и не мешает ребенку, не надо делать эти ингаляции. Они не помогут вылечиться быстрее, предотвратить осложнения или еще чем-нибудь помочь!
Еще раз, они НИЧЕГО НЕ ЛЕЧАТ. Если хотите поспорить, покажите мне, пожалуйста, какой-нибудь медицинский источник, где расписан механизм их действия. А если вы хотите поделиться личным опытом, помните, пожалуйста, что ОРВИ и кашель при ОРВИ - самопроходящие состояния, и пройдут они в любом случае.
🔸Если у ингаляций с физраствором и есть эффект, то чисто симптоматический и состоит он в уменьшении или устранении сильного, мешающего ребенку кашля, связанного опять же с не осложненным случаем ОРВИ.
Перевожу:
Если ребенок очень сильно кашляет, при этом
🔹у него нет признаков дыхательной недостаточности
🔹доктор не слышит хрипов
🔹это не ложный круп
🔹не коклюш (еще ни разу не видела, чтобы помогло)
🔹другие более подходящие в этом случае методы вроде питья, увлажнения воздуха и т.п.
Вот тогда можно попробовать ингаляцию с физ. раствором при этом она может не помочь. И тогда не надо их делать, смысла нет.
Но если они облегчают состояние, и ничего другого не помогает, делайте. Это меньшее из зол. В рекомендациях, конечно, это не написано. Но и диагноза “сильный кашель” не существует, и протоколов его лечения тоже, между тем он есть и многим портит жизнь.
Остались вопросы? Обратиться к педиатру-пульмонологу можно на сайте docma.ru
#небулайзер #ингалятор #бронхит у детей #бронхиолит #ложный круп #вентолин #пульмонолог #педиатр онлайн