Всем привет!
Совсем забросил каналы - катастрофически нет времени. Полностью погружён в работу. Дерматоскопия занимает всё свободное и несвободное)) время.
Пациентов много и много времени уходит на описание их "родинок" да и не "родинок" тоже.
Процесс интересный, но и трудоёмкий. Конечно, как и в любой области, встречаются вещи несложные, но порой, над тем или иным образованием приходится корпеть часами. Элемент - элементу рознь. Как и пациент - пациенту. Всё индивидуально. И полно сюрпризов.
А давайте я вам одну историю расскажу! Из недавнего приёма.
Пациент - мужчина, 1974 года рождения. Жалобы на лёгкий зуд в области двух родинок:
Похожи, правда?
Элементы существуют около 5-6 лет. Уже есть повод задуматься.
Пациенту сейчас 48, отнимаем 5, получаем 43. Не скажу, что это плохо, но всегда следует разобраться в природе одиночных новообразований, появившихся после 40.
Особенно, если они находятся на открытых участках тела (помним об УФО).
Особенно, если они существуют длительно (больше месяца - уже нужно определяться с диагнозом).
Особенно, если их уже пытались лечить без положительной динамики (не наш случай, но учитывать такое обстоятельство нужно)
Особенно, если они начали как-то беспокоить (зуд, болезненность, покраснение, изменение окраски, формы, очертаний, нарушение симметрии...)
Ок. Давайте уже поближе рассмотрим то, с чем пришёл пациент.
Первый элемент. Розово-коричневый узелок (слегка выступающее над окружающей кожей и достаточно плотное на ощупь образование) размером 5х5 мм. Безболезненное. Да и зуд, о котором он заявил в начале - бывает редко и незначительный.
На первый взгляд - дерматофиброма. Образование встречается часто и самое главное - доброкачественное. Изучаем с помощью дерматоскопа - всё верно. Признаки описывать не буду. Специалисты и так видят, а неспециалистам такие подробности не нужны. Просто поверьте на слово. Дерматофиброма. Доброкачественное образование из соединительной ткани.
Лечения не требует. Можно удалить по эстетическим и психологическим (чтобы не думать) соображениям.
Конечно, теоретически, любое доброкачественное образование может перетрансформироваться, но в отношении дерматофибромы это случается очень редко. Не травмировать, не обгорать под солнцем и всё будет хорошо.
Да! И не пытаться что-то выдавить! (попытки были) Там нечего выдавливать, да и не к чему это.
Так, с одним разобрались. А что там на животе? Первоначально была мысль, что это тоже дерматофиброма. Краски почти такие же, размер тот же. Консистенция немного отличается. Той плотности нет. Мягкое, эластичное. Немного шершавое.
Невус? - (невус - и есть родинка) Вполне может быть.
Изучаем и его под дерматоскопом. А тут совершенно другая картина.
И в данном случае это - болезнь Бовена (Боуэна). А это на сегодняшний день ни много ни мало - внутриэпидермальная форма плоскоклеточного рака. Или, по крайней мере, его начальная стадия.
Неожиданно, да? Порой дерматоскоп и не такие сюрпризы преподносит.
Почему подчеркнул "на сегодняшний день"?
До недавнего времени болезнь Бовена (описал J.T. Bowen в 1812 году) относили к предракам. Т.е. - подчёркивали возможность его перерождения. Только возможность. На сегодняшний день, из всех предраковых заболеваний (а таких немало), болезнь Бовена имеет одну из наибольших потенциальных опасностей озлокачествления. И вполне резонно, что ею теперь занимаются онкологи.
Чаще болеют женщины, чаще после 60 лет, но и мужчины нередко страдают, и в более молодом (как видим) возрасте встречается.
Провоцирующимиы факторами являются УФО, травматизация, воздействие химических веществ (в частности соединений мышьяка) и тд.
Обычно поражаются кожа туловища, конечностей, область промежности. Могут быть затронуты и гениталии, только в этом случае это, скорее всего, будет уже эритроплазия Кейра.
Немного другое заболевание, но очень похожее гистологически и в плане прогноза (вероятность перерождения даже больше чем у болезни Бовена). Поэтому эти две патологии часто ассоциируются.
К слову, если уж мы коснулись интимной области, дерматоскоп и тут может оказать неоценимую помощь в плане правильной постановки диагноза.
Как нибудь напишу про это (есть пара показательных случаев)
На этом всё. Будьте здоровы!
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
Или порекомендуйте почитать знакомым.
Это поможет в развитии канала.
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory.
Ну и в чат милости просим
Там много интересного ;-)