Вы уже знаете о том, что такое сигнальный лимфатический узел и почему он важен при лечении онкологии.
Все подробности были в прошлом посте, который вы найдёте ниже в ленте. Кто ещё не прочитал — рекомендую ознакомиться.
Итак, как я уже говорил, в мире существует 2 самых распространенных метода диагностирования сторожевых лимфоузлов — радиоизотопный и флуоресцентная лимфография.
▪️ Радиоизотопный
При этом исследовании в организм пациентки за сутки до операции вводится радиоизотопный коллоид с радиоактивным элементом Технеций-99 в периареолярной области. Процедура безопасна, доза изотопа минимальна.
Далее пациентку помещают в гамма-камеру, где проводят картирование. А на следующий день, во время операции, специальным гамма-датчиком выявляют сигнальный лимфоузел в подмышечной области.
Минусы этой методики:
— требуется специальное помещение для хранения радиоактивного изотопа;
— введение изотопа за сутки до операции;
— необходимость делать картирование.
▪️ Флуоресцентная лимфография
Этот метод появился несколько позже, но сегодня он не менее распространен. И лично я предпочитаю использовать именно его.
При этом исследовании, вместо радиоизотопного коллоида, пациентке вводится флуоресцентный краситель ICG в периареолярную область буквально за 5 минут до операции. Для чего это делают? Все дело в том, что этот краситель имеет свойство флуоресцировать в лучах инфракрасного света. Поэтому в операционной специалист исследует инфракрасным лазером подмышечную область пациентки при приглушенном верхнем свете, чтобы обнаружить сигнальный лимфоузел на экране прибора.
По сути, у метода флуоресцентной лимфографии есть только один недостаток — небольшая глубина проникновения луча лазера: ≈ 1 см. И полным пациенткам, у которых толщина подкожного жира выше — это исследование проводить затруднительно.
После обнаружения, сигнальный лимфоузел удаляют и отправляют на срочное гистологическое исследование. И в случае, если не обнаруживаются метастазы, то с высокой долей вероятности можно констатировать: в аксиллярной лимфаденэктомии нет никакой необходимости!
А чтобы в этом убедиться — ждём результаты плановой гистологии, которые мы получим уже спустя 7 дней. При этом даже если в одном из трех лимфатических узлов группы сигнального лимфоузла обнаружены метастазы, то лимфаденэктомию все равно не выполняют!
Вместо этого пациентке назначают курс лучевой терапии на все регионарные зоны лимфооттока (подмышечную, подключичную и парастернальную).
Использование двух этих основных методик подтверждает общий тренд в хирургии рака груди к снижению агрессивности хирургии при клинически неизмененных лимфоузлах.
Сейчас идут исследования по биопсии клинически изменённых сигнальных лимфатических узлов, которые в процессе предоперационного лечения перестали определяться. Это перспективное направление, которое поможет спасти огромное количество пациентов от полной аксиллярной лимфодиссекции и неприятных последствий этой процедуры в виде отека руки!
Записаться на консультацию: https://taplink.cc/dr.sobolevski
Результаты операций в моей группе ВКонтакте: http://bit.ly/3i1nyX6
Другие полезные статьи на нашем канале:
Стадии рака молочной железы. Как быстро переходит рак из одной стадии в другую
Ранняя диагностика рака молочной железы | онкоскрининг
Диагностика и лечение рака Педжета
Рак Педжета || Особенности этой формы онкологии
Топ-4 фактора, которые приводят к ротации (повороту) импланта
Спасибо за Ваши комментарии к статьям и репосты в тематических группах.
Вся информация на канале представлена в образовательных и ознакомительных целях. При лечении обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
