Кандидозный стоматит – это поражение слизистой оболочки полости рта грибами рода Кандида.
В современном мире растет внимание к условно-патогенно грибковой флоре, которая является компонентом нормального микробиома детей, но развивает свой потенциал при дефиците иммунной защиты и становится причиной поражения различных тканей и органов. Основные грибковые патогены человека относятся к роду Candida.
Обладая значительной физиологической гибкостью, Candida, использующие человека в качестве хозяина, хорошо себя чувствует при температуре от 22 до 36 С., предпочитают аэробные условия, влажную кислую среду с высоким содержанием углеводов (предпочтительно сахарозы), белков, липидов и микроэлементов.
При том, что Candida широко распространены в окружающей среде, условно-патогенные виды этого рода выживают только в теплокровных организмах-хозяевах. Первая встреча ребенка с Candida может произойти еще в родовых путях, затем при контакте с персоналом, членами семьи и домашними животными. Вероятность заражения высока, так как носителями Candida являются от 30% до 90% детей и взрослых.
Возможности колонизации и дальнейшего существования Candida у ребенка определяется балансом между потенциальной агрессивностью первого и защитными возможностями организма.
Контроль активности Candida в организме ребенка осуществляют силы врожденного иммунитета и адаптивного иммунитета. Бактериальная микрофлора полости рта может сдерживать их патогенную активность.
Клинические факторы риска развития кандидозного стоматита у детей
Защита организма ребенка может оказаться недостаточной для контроля активности Candida в силу ее несовершенства в раннем возрасте или при врожденных дефектах иммунной системы, нарушение целостности эпителиального барьера.
К основным факторам риска относят:
- недоношенность новорожденного
- новорожденные, рожденные от матерей с кандидозом
- часто болеющие дети (ЧБД) с хроническими очагами в носо- и ротоглотке
- дети с хроническими заболеваниями органов дыхания и ЖКТ на фоне дисбактериоза кишечника
- низкий вес новорожденного
- ранний детский возраст
- раннее искусственное вскармливание
- иммунные заболевания
- применение антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов
- длительное пребывание в условиях стационара, отделениях реанимации, интенсивной терапии
- СПИД
- онкологические заболевания
- сахарный диабет
- высокое содержание углеводов в рационе (сладости)
- обильные зубные отложения
- -разрушенные зубы
- неполное смыкание губ, аденоиды
- нарушение соотношения челюстей
Классификация кандидоза
Варианты клинических проявлений грибковой инфекции определяется локализацией грибковых патогенов и их активностью.
С клинической точки зрения все кандидозные заболевания разделяют на две большие группы:
- Кандидоз поверхностный (кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, гениталий, дыхательных путей).
- Инвазивный кандидоз (инфекции глубоких тканей)
Кандидозные заболевания полости рта, или стоматит, относят к поверхностным заболеваниям, однако важно помнить о высокой вероятности перехода поверхностной грибковой инфекции в опасную для жизни инвазивную инфекцию и возможности сосуществования той и другой.
Клиническое течение кандидоза полости рта у детей
Ведущим клиническим признаком развития кандидоза (молочницы) является формирование на слизистой оболочке белого налета.
При легкой форме первые признаки заболевания обнаруживаются случайно, на фоне нормального общего состояния ребенка: на отдельных участках слизистой рта (чаще на щеках, губах, на спинке языка, на твердом и мягком небе) замечают «крошки», «островки» белого цвета, напоминающие свернувшиеся молоко. В некоторых случаях, спустя несколько дней дети раннего возраста начинают проявлять беспокойства, хуже едят и плохо спят. Старшие дети могут жаловаться на неприятный вкус во рту, чувство жжения, болезненность во время приема пищи. Состояние пациента обычно нормализуется в течение недели.
При средне-тяжелых состояниях, в полости рта образуются рыхлые белые поля, нередко обнаруживаются в нескольких зонах, возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Иногда покраснение и появление налета распространяется на глотку. Тело ребенка становится менее активным, проявляет беспокойство, плохо ест. Состояние пациента обычно нормализуется в течение 10-15 дней.
Лабораторная диагностика кандидозного стоматита
В большинстве случаев диагноз кандидозного стоматита можно поставить на основании характерных изменений в полости рта и сведений , полученных при расспросе и клиническом обследование пациента.
Технология забора материала для стандартного количественного культурологического анализа Candida для детей недоступна.
Лечение детей с кандидозным стоматитом
Лечение кандидоза полости рта должно быть местным, симптоматическим и направлено на устранение причины возникновения заболевания.
Задачи лечения:
- снижение патогенной активности грибов
- устранение или минимизация управляемых факторов риска кандидозной инфекции
- профилактика рецидивов
План лечения ребенка должен быть согласован с педиатром.
Традиционно для местного лечения детей с молочницей используют препараты с широким противогрибковым действием. Одним из таких препаратов является Кандид для полости рта, он обладает широким спектром противогрибковой и антимикробной активности, в том числе в отношении грибов рода Candida, грам-положительных микроорганизмов (стафило- и стрептококков) и анаэробов. При этом важно отметить, что этот препарат не оказывает негативного влияния на лактобактерии, которые помогают осуществлять иммунную защиту организма ребенка.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Материал статьи подготовлен кандидатом медицинских наук и врачом-педиатром Аникиной Ольгой, в рамках бесплатного образовательного проекта от Аптека25.рф. Переходите по ссылке и изучайте интересную информацию о детях вместе с нами!