Ребенок трех лет, симптомы примитивны: насморк, кашель, температура, красное горло.
Назначения врача:
✔️Для носа: изофра и промывать морской водой
✔️Для красного горла: мирамистин
✔️Температура: до 38,5 Вибуркол, после Парацетамол
✔️Бороться с кашлем: Кодеин, чтобы кашель уменьшить; Амбробене для выделения мокроты.
✔️Еще для повышения иммунитета Виферон.
Что тут сказать? КАК? Как можно это назначать, обладая знаниями о доказательной медицине и современных методах лечения?
Разберем, что тут не так…
Начнем с того, что ОРВИ – это вирусное заболевание. Вирус находится внутри клеток. И чем бы истребляющим вы не полоскали этот самый вирус (антисептиком, например), он внутрь клетки не проникнет, убить его не сможет.
А теперь по порядку:
✔️НОС:
Изофра - это антибактериальный препарат. И вот уже загвоздка, вызывают ОРВИ вирусы, а назначили то, что убивает бактерии. Где разум? Где логика?
Ок, предположим врач хотел профилактировать бактериальные осложнения. Но тут на помощь приходят исследования, которые нам говорят, что необоснованное применение антибиотиков не только не профилактирует бактериальные осложнения, но и способствует их возникновению. “Как так?”— спросите Вы, да очень просто.
Нос - это не стерильный объект, там живет очень много микроорганизмов, по большей степени полезных для нас с вами. Есть там также и условно-патогенная флора, эта та, что контролируется полезной, и при малочисленности и нормальной работе иммунитета для нас так же безопасна, но если создаются классные условия, а именно отсутствие конкуренции и отвлечение иммунитета на борьбу с вирусом, например, то микрофлора здорово разрастается и становится очень даже вредной.
Вернемся к прекрасной Изофре. Это антибиотик беспорядочный, те широкого спектра, нет конкретных бактерий на которые он бы действовал, он уничтожает все. И хорошее и плохое. После того, как нормальная флора в носу уничтожена, тут уж как повезет. Свято место пусто не бывает, нос бактерии колонизировать опять будут, и, если быстрее начнет развиваться условно - патогенная флора, то привет осложнения.
Также, антибиотики вообще в принципе имеют два эффекта:
- Бактерицидные, это когда они бактерии убивают.
- Бактериостатический, это когда на время подавляется размножение.
Так вот, местные антибиотики преимущественно обладают бактериостатическим эффектом, те как только прекратится их действие и бактерии очухаются, их прошлая активность возобновится. И кстати, помните фразу “что не убивает, делает нас сильнее”? Так вот, к местным антибиотикам это прям очень относится. Бактерии, на которые воздействуют малыми дозами антибиотиков очень быстро приобретают устойчивость к ним и это страшно, тк скоро нам просто нечем будет людей лечить.
Как итог такого назначения, у ребенка с консультации: затяжной насморк, с бактериальным осложнением, в виде гайморита, и полноценным курсом пероральных антибиотиков. Классная профилактика, да?
✔️ГОРЛО: что к нему вообще пристали? Ну красное, не болит и ладно. Логично же, что красное, все-таки процесс воспаления идет, да и плюс кашель сказывается. Зачем нам горло Мирамистином пшикать? Я напомню, что мирамистин – это антисептик, а значит все сказанное мной выше и для него актуально. Антисептик не проникает в клетки, но так же, как и антибиотик, убивает всех без разбора. ЗАЧЕМ он там?
✔️Темппература: ВИБУРКОЛ. Гомеопатические свечи, которые вообще не имеют никакой доказательной базы и зачем ребенку 3-х лет что-то в попу сувать? Да и почему нужно вообще ориентироваться на цифры на градуснике, принимая решение о снижении температуры? Эти концепции давно уже устарели. Мы лечим не цифры, а ребенка и есть симптомы, которые нам говорят, что надо бы снизить….ведь все дети разные и переностят температуру по-разному, и вообще нет ничего в этой температуре страшного.
Поверьте, если ребенок с температурой 40 скачет, как лань, то не нужно ему жаропонижающее!
✔️КАШЕЛЬ: ну тут просто “любимое” комбо… противокашлевое (Кодеин) и муколитик (Амбробене), называется- пусть ребенок захлебнется собственной макротой. Думаете я утрирую? Да вовсе нет!
Начнем с того, что эти препараты и аналоги в принципе запрещены у детей! И ни за что и никогда нельзя применять! Просто уясните, кашель – это наш друг, а не враг. Не надо его бояться и избавляться от него. С кашлем выходит мокрота, а в мокроте вирусы, отмершие клетки эпителия, бактерии и прочая фигня ненужная организму.
Не нужно кашель “увлажнять”, если он сухой, ребенок сам с этим справится, если ли вы банально будите воды ему много давать.
Тут стоит немного про физиологию еще сказать: у ребенка слабые межреберные мышцы и он физически не может сделать хороший кашлевой толчок, чтобы избавиться от большого количества мокроты, поэтому любое назначение муколитиков неизбежно приведет к тому, что мокрота тупо будет застаиваться в легких и ребенок буквально будет захлебываться. А если вы еще и противокашлевой препарат вдогонку назначите, чтобы вообще всякого шанса лишить на эвакуацию слизи, так это вообще труба…и до пневмонии недалеко.
Результат такого лечения у моего пациента: сильнейший бронхит с приступами удушья.
Про повышения иммунитета Вифероном всего пара слов, тк на фоне всего остального это кажется безобидной шалостью. Хотя может и нет, мы ведь не в курсе к чему приводят малые дозы противовирусных препаратов. Эти препараты не имеют доказательств влияния на иммунитет, не улучшают прогноз при ОРВИ, не ускоряют выздоровление. Да еще безопасность их для организма НЕ ДОКАЗАНА!
Мамы, очень жаль, что сейчас каждая из вас должна быть немного врачом для своего ребенка. Очень жаль, что такие назначения делают именно врачи. Если вы сомневаетесь в лечении, обращайтесь за вторым мнением.
Кстати, я тоже консультирую и ко мне можно записаться по ссылке taplink в шапке профиля.
А еще, я написала справочник по ОРВИ, где изложены самые современные подходы к лечению детей, а также есть списки всех запрещенных препаратов, ну и еще огромное количество информации, которую просто необходимо знать. Оставлю ссылку: https://hellobaby.sitepulse.ru/
Девочки, которые подписаны на меня здесь и покупали справочник, уже не раз под постами оставляли свои отзывы о нем)