Недавно была выявлена связь между аутоиммунитетом и психическими расстройствами при различных аутоиммунных заболеваниях.
Например , было обнаружено , что гипофункция N - метил - d -аспартатных рецепторов, вызванная антителами иммуноглобулина, связана с развитием шизофрении и психозов. Более того, метааналитическая информация предполагает, что тиковые расстройства связаны со значительным увеличением титров антистрептолизина О. Дальнейшие результаты исследований показывают, что аутоиммунные подходы возможны для диагностики и лечения биполярных расстройств или болезни Альцгеймера.
У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (HT) повышена вероятность развития симптомов депрессии и тревоги , что следует учитвать при постановки диагноза депрессии и тревожных расстройств, особенно, у женщин.
С соматической стороны гипотиреоз приводит к изменениям сердечно-сосудистой функции, таким как повышение артериального давления из-за увеличения системного сосудистого сопротивления и прогрессирующего атеросклероза. Кроме того, тиреоидит Хашимото (HT) способствует более высокому риску бесплодия и раннего выкидыша, а также увеличению веса даже после лечения тироксином. В популяционных исследованиях только у 4–5 % c HT пациентов обнаруживаются повышенные уровни тиреотропина, тогда как у 13–23 % обнаруживаются антитела к тиреопероксидазе.
Если измерять только уровень тиреотропина, врач пропустит многих пациентов с НТ, обнаруживаемым при оценке антител к тиреопероксидазе и УЗИ.
Исследования описывают кумулятивное возникновение расстройств настроения и симптомов депрессии у пациентов с гипотиреозом, а также частые заболевания щитовидной железы у пациентов с депрессией. Кроме того, в меньшем количестве исследований описываются симптомы тревоги у пациентов с HТ. Отдельные исследования изучают другие нейропсихологические симптомы, связанные с HT, такие как нарушения внимания и исполнительных функций, утомляемость, или снижение качества жизни.
Классические трициклические антидепрессанты не подходят для пациентов с гипотиреозом. С одной стороны, пациенты с гипотиреозом не так хорошо реагируют на трициклические антидепрессанты, как пациенты с депрессией, находящиеся в эутиреоидном( нормально функционирующем состоянии), а с другой стороны, типичные побочные эффекты трициклических антидепрессантов, такие как увеличение массы тела, уже проявляются у пациентов с гипотиреозом и могут быть дополнительно усилены.
Метаболизм щитовидной железы связан с серотониновой системой мозга; таким образом, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются подходящими препаратами для лечения депрессии у пациентов с НТ.
Депрессия и тревожные расстройства, связанные с заболеванием щитовидной железы, требуют особого лечения, чем обычно. Иногда бывают состояния, когда показана тиреоидэктомия.
Что касается фармакотерапии, необходимо принимать во внимание возможное продление приема лекарств.
Помимо типичного лечения левотироксином, добавки селена могут помочь уменьшить количество антител к щитовидной железе и улучшить настроение или самочувствие.