Когда мы сталкиваемся с какими-либо проблемами со здоровьем, мы, как правило, пытаемся найти лучшего врача. Мы спрашиваем контакты у знакомых, изучаем рейтинги, читаем отзывы. И это в целом правильно.
Но насколько это возможно – найти лучшего врача? И лучшего по каким меркам? В мире, в Москве, в Лондоне? Насколько ценность лучшего врача в Лондоне выше ценности лучшего врача в Москве или Краснодаре? Что он знает такого или делает, что сможет сильно улучшить результаты лечения?
Во-первых, это доступ к лучшей информации. Лучшие врачи – участвуют в конференциях, много читают медицинской литературы, участвуют в исследованиях. Они – на переднем крае медицинской науки.
Во-вторых, врач не работает один. Вокруг него выстроена инфраструктура – клиника, медсестры, оборудование. Очень часто, именно общий подход к ведению больного дает главную добавленную ценность от хорошей клиники. Там будет меньше врачебных ошибок или ошибок при введении лекарств, там будут назначения, соответствующие мировым рекомендациям, там будут нужные диагностические тесты.
Наша команда верит, что полагаться на «звезд» медицины – затруднительно для большинства даже состоятельных людей. Во-первых, как понять квалификацию врача? А если квалификация высокая, может есть конфликт интересов или какая-то предвзятость в выборе методов лечения? Во-вторых, к «звездам» очень сложно получить доступ. Поэтому согласно нашему видению, медицина – это высоко-стандартизованный завод по производству здоровья, а не мастерская художника.
Вот один пример. Лэ Сяо с коллегами в систематическом обзоре (PubMed ID 34657142) проанализировали эффективность использования моделей стандартизированного и основанного на доказательной медицине лечении депрессивных расстройств. Составляющим всех подобных моделей является использование специальных инструментов клинической оценки (шкал и алгоритмов). Оказалось, что при использовании стандартизированных подходов частота ответа на терапию была выше на 30%, а частота ремиссии – на 35%, по сравнению с лечением без стандартов, алгоритмов и шкал для оценки эффекта у пациентов.
Наша позиция в том, что нужно полагаться на систему, а не отдельных «звезд» от медицины.