Сегодня в рассылке получила очередное видео всемирно известной клиники Mayo Clinic. Оно оказалось про беременность и кошек, которых ставят главной причиной развития токсоплазмоза и сопутствующей патологии плода. При этом в данном видео почему-то не прозвучало 3-х ключевых фактов:
1. Кошки способны заразить человека лишь раз в своей жизни (в течение нескольких недель после своего собственного первого столкновения с токсоплазмой, после чего, в сила приобретения иммунитета, уже не заразны для кого-либо)
2. Вероятность заражения через домашнюю кошку в тысячи раз ниже, чем через другие способы (которые опишу ниже)
3. Почти четверть россиянок инфицированы токсоплазмой до беременности
🙉 Поскольку Интернет полон самых нелепых мифов о данном заболевании, а в ветеринарные клиники продолжают нести на эвтаназию кошек из-за страха инфицирования беременных, то давайте разберемся в реальных рисках и путях их снижения.
📍 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
✅ Это одна из широко распространенных в мире инфекций (вызываемая возбудителем Toxoplasma Gondii), и в то же время наименее изученная, порождающая множество мифов и недопонимании
✅ Токсоплазмоз выявляется в России у 20% населения, в США - у 23%, а в отдельных районах планеты - у более 90%
✅ Обычно заболевание токсоплазмозом протекает бессимптомно (симптомы отсутствуют). Лишь в редких случаях периода острой фазы (на протяжении от нескольких дней до нескольких недель) чаще всего наблюдается клиническая картина простуды (повышенная температура, усталость, головная боль, увеличенные лимфоузлы)
✅ Токсоплазма поражает клетки практически всех органов (особенно мышц и головного мозга), вызывая фагоцитоз собственных клеток хозяина. Это снижает иммунитет и способствует развитию других инфекций (напр., хеликобактерной)
✅ Формирование иммунитета к токсоплазмозу у человека и приведение в баланс организма может занять до 9 месяцев
✅ «Задавленная» иммунитетом инфекция переходит в «спящее» состояние и способна «проснуться» при снижении иммунитета
✅ Ряд исследований показывают, что люди с токсоплазмозом имеют в несколько раз выше риски развития нервных и психических расстройств, включая шизофрению и суицидальное поведение (напр., неосознанное вовлечение в ДТП)
✅ В гинекологии токсоплазмоз часто относят к “забытым заболеваниям”, отчасти поскольку многие исследования проводилось лишь на животной модели, а их результаты неоднозначны и противоречивы. В любом случае отмечено, что у тех, у кого выявлен токсоплазмоз - выше риск развития многих гинекологических заболеваний (напр., эндометриоза), ниже фертильность и выше доля суицидов в период менопаузы.
📍 ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
✅ У женщин наиболее опасно заражение токсоплазмозом за 3-6 месяцев до наступления беременности и первых ее триместрах.
✅ Если же пациентка перенесла токсоплазмоз более чем за год до беременности, то при хорошем иммунитете риски для плода незначительны (хотя и отмечается большая вероятность развития у родившегося ребенка неврологических и офтальмологических заболеваний).
✅ Риски заражения до/ во время беременности:
🫃 за 3 месяца/ I триместр: риски, несовместимые с жизнью (выкидыши и мертворождение)
🫃 II триместр: высокая вероятность патологии головного мозга, нервной системы, органов зрения
🫃 III триместр: в 30% риск заражения плода с последующими патологическими изменениями органов (например, глухота)
📍 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ТОКСОПЛАЗМОЙ
Для беременных женщин основной путь - оральный путь при употреблении сырого мяса (по различным данным, в стране заражено 25-60% мяса, причем свинины – более 90%), из-за недостаточной санитарии на кухни или случайного попадания фекалий кошек (в острую фазу заболевания). Возможно также заражение через слизистые и кровь (напр., при порезах во время разделывания сырого мяса).
Если человек ранее перенес токсоплазмоз, то повторное заражение исключено.
Поэтому беременным, у которых нет иммунитета к токсоплазмозу, следует исключить следующее:
✅ Сырое или недостаточно термически обработанное мясо (особенно свинина, ягнятина, оленина, и в меньшей степени - говядина). Примеры: недожаренные свиные шашлыки или проба на соль сырого фарша…
✅ Недостаточную очистку на кухне после разделки сырого мяса разделочных досок и ножей
✅ Сырые яйца (включая на их основе соусы и майонезы)
✅ Сырое молоко (особенно козье)
✅ Сырые морепродукты
✅ Немытые фрукты, овощи и, особенно, салатные листы
📍 🐈ЗАРАЖЕНИЕ ПРИ КОНТАКТЕ С ДОМАШНИМИ КОШКАМИ И ДРУГИМИ ПИТОМЦАМИ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ
Домашняя кошка представляет в сотни раз меньшие риски инфицирования, чем возможное употребление в пищу сырого мяса. Если кошка заражается токсоплазмозом, то ее фекальные выделения опасны лишь в течение 2-х недель. После этого у нее вырабатывается иммунитет, и в дальнейшем ее фекалии не заразны для людей.
Что также следует учитывать:
✅ Проведите у кошки тест на токсоплазмоз до вашей беременности. Если IgG положителен (IgM – отрицателен), то у кошки нет способности заразить людей/ вас (по крайней мере в течение 6 лет с момента инфицирования и при отсутствии у нее иммунных сбоев)
✅ Если кошка ранее не была инфицирована, то следует исключить на ваш период беременности ее прогулки вне дома и кормление сырым мясом
✅ Если по пункту выше сырое мясо - выбранный рацион для кошки, то помните, что токсоплазмоз убивает низкая температура (-24 градусов за 8 дней и -14 градусов за 10-14 дней). Тогда просто воспользуйтесь морозильной камерой для подготовки сырого мяса кошке
✅ Если у кошки тесты отрицательны, то при потенциальном заражении ее фекалии могут быть заразны лишь через 3-18 дней
✅ Заразные фекалии кошек могут инфицировать человека лишь на 2-5 день (чем ниже влажность и температура, тем больше срок) после испражнения животных
✅ Фекалии кошек, инфицированные токсоплазмозом, могут разноситься с пылью на многие километры, попадая в сточные воды, и представляют опасность не мене 2-х лет
✅ Если ваша собака трется о почву, подхватывает предметы с налетом подобных фекалий от кошек, то с одной стороны, она заносит возбудителя в дом, а с другой стороны, она подвергает себя опасности инфицирования и проявления заболевания в острой фазе
✅ Нет достаточной доказательной базы того, что собаки и кошки в острой фазе (которая достаточна редка для них) могут передавать токсоплазмоз человеку воздушно-капельным путем или облизыванием через слизистую и мелкие порезы человека.
✅ С учетом вышеизложенных опасений, в период беременности не давайте своим любимцам возможности лизать вас в лицо или кожу с ранами, а также соблюдайте элементарные санитарные нормы (мытье рук и других частей тел, имеющих контакт с животными и их выделениями)
📍 КАК ИСКЛЮЧИТЬ РИСКИ ДЛЯ ПЛОДА
1. При планировании беременности необходимо пройти исследование TORCH (ряд инфекций, передаваемых матерью плоду через плаценту), а в случае обнаружения токсоплазмоза удостовериться, что заражение произошло не ранее 9-ти месяцев.
2. Во время беременности важно избегать рисков заражения токсоплазмозом (особенно в первые триместры).
3. Также немаловажно избегать факторов, понижающих иммунитет (особенно в те недели, когда он падает естественно у всех беременных).
4. Не устраивайте панику в отношении своих домашних животных (особенно кошек), так как на них приходится наименьший риск заражения (абсолютно никаких в случае позитивных IgG у них и вас).
5. Если заражение матери произошло в 3-м триместре беременности, то есть диагностика заражения плода и соответствующая терапия.
📍 Выделю ниже несколько ключевых моментов снижения рисков:
✅ Предварительное прохождение тестов TORCH (инфекционные заболевания, передающиеся через плаценту плоду) до беременности, их интерпретация и возможные дополнительные дообследования
✅ Тесты на токсоплазмоз для домашних питомцев
✅ Исключение факторов, снижающих иммунитет (стресс, бессонница, несбалансированное питание, дисбиоз и др.), особенно в период 6-8 и 20-28 недель беременности
✅ Достаточное поступление в организм железа между 20 и 28 неделями беременности, поскольку именно в этот период чаще возникает анемия (нехватка железа), из-за чего в кровь начинает поступать меньше кислорода, что серьезно подавляет иммунную систему, как матери, так и развивающеюся плода
✅ Исключение из рациона питания сырых продуктов животноводства, а также немытых овощей
✅ Для любительниц салатов - использование спиннера для более эффективной мойки и отжима хрупких овощей (это поможет также исключить попадание в пищу гельминтов и пестицидов)
✅ Адекватная санитария на кухне
✅ Если у кошки тесты отрицательные, и существует риск ее заражения токсоплазмой, необходимо делегирование уборки кошачьего туалета другим членам семьи (не реже одного раза в 4 дня), а в случае самостоятельной уборки – использование перчаток и тщательное мытье рук после
✅ В случае имеющихся рисков развития токсоплазмоза – проведение тестирования не реже одного раза в триместр, согласно направлению врача
📍 НЕ ПОВОД ДЛЯ ПАНИКИ
🎉Если у беременной хороший иммунитет, здоровый образ жизни, нормальные тесты (включая кошку), то скорее всего нет причин для беспокойства.
✨Будьте здоровы, а в случае сомнений не откладывайте визит к своему гинекологу!
👉Надеюсь, что я прояснила ситуацию по всем мифам, реальным рискам и путям их снижения. Если вам понравилось, то подписываетесь и советуйте знакомым!
🙏 Благодарю Марину Зубаневу за помощь в подборе научных материалов из ветеринарной практики при подготовке данной публикации.
#toxoplasmagondii #токсоплазмозприбеременности #токсоплазмозукошек #диетаприбеременности #Сыроедение #посещениегинеколога