Стоит ли переплачивать за процедуру перед имплантацией зубов или синус-лифтинг обязателен? Хирург-имплантолог – Федоров Роман Николаевич рассказал что входит в процедуру, какие виды бывают, можно ли обойтись без синус-лифтинга?
Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением — проконсультируйтесь о методах лечения со специалистом!
Что это такое?
Синус-лифтинг – это процедура по наращиванию объема костной ткани на верхней челюсти в области премоляров/моляров, для последующей установки зубного импланта. В ходе хирургического вмешательства врач-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи и наращивает необходимый объем костной ткани.
Зачем нужен?
Со временем, из-за отсутствия зубов или по ряду других причин, альвеолярный гребень может истончиться.
Альвеолярный гребень или альвеолярная кость — это ложе на котором располагаются зубные лунки и зубы.
Отсутствие необходимого костного объема, затруднит или сделает невозможным вживление зубного импланта. Для его корректной установки высота альвеолярного гребня должна быть не ниже 10 мм. Если длина импланта будет больше чем длина кости, то титановый стержень (искусственный корень) может повредить гайморовы пазухи.
Перед процедурой проводят компьютерную томографию челюстно-лицевой области. По снимку специалист определяет:
- Показана ли процедура пациенту.
- Какой вид синус-лифтинга следует сделать.
Виды синус-лифтинга
Вид процедуры напрямую зависит от высоты альвеолярного отростка.
Закрытый
Показания:
- Высота костной ткани - 5-6 мм. Требуется нарастить 3-4 мм костной ткани.
- Установка импланта по одномоментному протоколу (сразу после экстракции зуба).
Выполняется в несколько этапов. Врач:
- Высверливает небольшое отверстие в кости.
- Приподнимает аккуратно дно гайморовой пазухи.
- Заполняет полость костным материалом и ушивает десну.
Плюсы:
- За одно посещение можно провести эту процедуру и поставить имплант (если объем альвеолярного гребня больше 5-6 мм и нет противопоказаний), а не ждать 5-6 месяцев, как в случае с открытой методикой.
- Цена ниже по сравнению с открытым способом.
- Менее травматичен, чем открытый (за счёт минимального хирургического вмешательства).
Минусы:
- Можно восстановить незначительный объем кости, в отличие от открытого вида.
- Из-за особенностей технологии у врача нет хорошего угла обзора, он действует практически вслепую. Хирург должен быть достаточно квалифицирован, поскольку неправильные действия с его стороны могут привести к осложнениям, например, он может повредить мембрану Шнайдера.
Мембрана Шнайдера — это перепончатая оболочка полости верхнечелюстной пазухи. Мембрана находится в носовой камере.
Открытый
Показания:
- Высота костной ткани 3-4 мм. Нужно нарастить 5-6 мм.
Этапы:
- Специалист делает разрез слизистой оболочки сбоку верхней челюсти.
- Обнажает кость на месте разрезов и сверлит небольшое отверстие.
- Отодвигает слизистую оболочку пазухи.
- Заполняет полость костным материалом.
Плюсы:
- Можно нарастить в 2 раза больше объема костной ткани по сравнению с закрытой методикой.
- Хирург имеет большой угол обзора. Прогнозируемый результат, минимум рисков.
Минусы:
- Имплант устанавливается только через 5-6 месяцев после процедуры.
- Уровень дискомфорта больше, так как процесс заживления происходит медленнее по сравнению с закрытым видом.
Эндоскопический
Это модифицированная методика наращивания костного объема. По этой методике используется жесткий эндоскоп диаметром 4,0 мм.
Эндоскоп — это светопроводящий прибор, оборудованный камерой для визуального обследования внутренних органов человека.
Этот вид синус-лифтинга похож на закрытый (малоинвазивная методика). Однако в отличие от него позволяет нарастить 5-6 мм утраченной кости и дает хирургу больший угол обзора.
По сравнению с открытым и закрытым видами, эндоскопический практикуется гораздо реже.
Противопоказания к процедуре
Относительные (устранимые) противопоказания:
- Воспаления или травмы гайморовых пазух.
- Ранее проведенный синус-лифтинг.
- Заболевания ЛОР-органов.
- Курение.
Если во время диагностики обнаружены относительные противопоказания, специалист может дать рекомендации по их устранению. Только после этого, можно провести процедуру.
Абсолютные (неустранимые) противопоказания:
- Коагулопатия (нарушение работы, системы свертывающей кровь).
- Онкологические заболевания.
- Аутоиммунные заболевания.
Что делать, если синус-лифтинг полностью противопоказан?
1. Если нет всех зубов или оставшиеся единицы нужно удалить (не подлежат лечению).
Имплантолог может предложить способ All-on-4. Данный протокол имплантации применяют при начальной и средней степени атрофии альвеолярного гребня. В верхнюю челюсть вживляют 4 титановых стержня. Два во фронтальном отделе под прямым углом и два в дистальном (по одному с каждой стороны, угол наклона определяет врач). Сразу или через 3-7 дней импланты нагружаются временным протезом.
Если у пациента наблюдается критическая убыль костной ткани, в рамках протокола “Все-на-четырех” можно использовать длинные скуловые импланты. Их устанавливают в обход гайморовых пазух в скуловую кость.
2. Если нет одного-двух зубов.
Могут быть использованы мини-импланты с компрессионной резьбой (уплотняет кость при вкручивании). Их высота 4-5 мм, что позволяет проводить операцию по вживлению без синус-лифтинга.
Вопросы и ответы
Больно ли делать эту процедуру?
Нет. Перед процедурой хирург использует местную анестезию качественными анестетиками, поэтому пациент вообще не чувствует боли. Во время периода заживления пациенту назначают обезболивающие препараты.
Какие могут быть осложнения после операции?
- Травмирование гайморовых пазух. Сопровождается острой болью в области пазух, отеком тканей, кровотечением из носа. При появлении таких симптомов, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
- Отек, боль, кровотечение и повышенная температура. Стоит обратиться к врачу, если эти симптомы сохраняются больше трёх-пяти дней.
Хирург с хорошей квалификацией может свести к минимуму вероятность возникновения осложнений. Также важно, чтобы пациент четко следовал врачебным рекомендациям в послеоперационный период и принимал только препараты, назначенные врачом.
Почему нельзя курить до и после синус-лифтинга?
Курение увеличивает вероятность развития осложнений. Например: могут разойтись швы, не прижиться костный материал или увеличивается период заживления раны. Поэтому челюстно-лицевые хирурги не рекомендуют курить один месяц до и после процедуры.
Чем отличается синус-лифтинг от костной пластики?
Синус-лифтинг выполняется только на верхней челюсти в области моляров/премоляров. Костная пластика — преимущественно на нижней и иногда применяется на верхних передних зубах.
Экспертные статьи по теме:
Контакты Центра имплантации доктора Федорова:
- ☎️ +7 495 141-17-84