Обыватели высоко ценят анализ крови, поэтому сдают его при первой возможности. Врачи ценность получаемой при анализе крови информации считают преувеличенной, но, уважая преклонение пациентов, при первой возможности назначают анализ. Новое исследование подняло ценность анализа крови на уровень предсказателя страшного – сосудистой катастрофы и смерти от неё.
Представленное на майской конференции Европейского общества атеросклероза (EAS) исследование специалистов Гарварда, Колумбийского университета и Института сердца, лёгких и крови США, вызвало фурор в обычно скептичных научных рядах. При обсуждении доклада американских кардиологов прозвучали лестные эпитеты «захватывающий результат» и «идеальный маркёр», потому что удалось найти действительно простой способ предсказания грядущей сердечно-сосудистой катастрофы по банальному анализу крови.
В преддверии открытия американцы прицельно изучили Копенгагенское популяционное исследование с участием 101 582 человек и медианой наблюдения 4,5 года, где повышение уровня нейтрофилов коррелировало с возрастанием риска развития ИБС, инфаркта миокарда и сосудистой деменции. Проштудировали выводы Консорциума клеток крови об ассоциации генетически детерминированного количества нейтрофилов у 563 085 человек с вероятностью развития сосудистых событий, не забыв просмотреть данные консорциума MEGASTROKE, изучавшего ассоциации вариабельности количества нейтрофилов с ишемическим инсультом.
Основательно подготовившись, на заключительном этапе американские учёные проанализировали картину периферической крови 60 087 участников пяти рандомизированных клинических исследований CANTOS, JUPITER, SPIRE-1, SPIRE-2 и CIRT, изучавших влияние плацебо, канакинумаба, розувастатина, бокоцизумаба и метотрексата на клинические исходы пациентов с атеросклерозом.
Короче, господа учёные поработали в поте американского лица и получили за то обнадёживающий результат – абсолютное число нейтрофилов в реальной клинической практике способно предсказать высокую вероятность развития сосудистой катастрофы и смерти от неё, повлиять же на уровень нейтрофилов, а через них и на возможные неблагоприятные исходы, способен исключительно канакинумаб.
Закономерен интерес к биологическим маркёрам воспаления, в ряду которых диагностически успешны ИЛ-1, ИЛ-6 и СБР, но нейтрофилы также включены в каноническую модель развития атеросклероза. Конечно, все воспалительные маркёры не специфичны, но в нейтрофилах прельщает именно простота и дешевизна их определения. Возможно, что ИЛ и СРБ даже точнее в предсказании потенциальной клинической пользы при раннем прогнозировании инцидентных сосудистых событий и смертности, но проще анализа крови ничего пока не придумали.
Кстати, в выводах авторский коллектив упоминает, что абсолютное число нейтрофилов по доказательной силе может быть слабее СРБ и ИЛ, но у него есть абсолютное и непобедимое преимущество – простота определения при стабильности уровня во времени. Примечательно, что на уровень нейтрофилов не влияет гиполипидемические препараты, только канакинумаб способен его понизить, но об этом расскажут будущие исследования. Все подробности про уровни нейтрофилов можно почерпнуть в оригинальной публикации, доступной без каких-либо валютных вложений.
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача