Тяжелый недуг, вызванный сбоем иммунитета, поражает исключительно молодых
27 мая - Всемирный день больных рассеянным склерозом. В разговорной речи этот недуг обычно ассоциируют с возрастными нарушениями памяти, однако ни к старческому склерозу, ни к рассеянности внимания он не имеет никакого отношения. О том, чем опасен рассеянный склероз, кого поражает и как лечится на Колыме, расскажем в материале «МП».
СБОЙ ИММУНИТЕТА
Рассеянный склероз - это тяжелейшее заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная (защитная) система дает сбой и начинает разрушать собственные нервные клетки.
В норме нервные волокна (по ним проводятся нервные импульсы к нервным клеткам или к органам-исполнителям) окутаны защитной оболочкой, состоящей из миелина. Миелин - это жироподобное вещество, которое, как оболочка электрических проводов, изолирует нервные волокна от повреждения. Миелин способствует ускорению проведения нервных импульсов, идущих от нервных клеток.
При рассеянном склерозе иммунный комплекс атакует миелиновую оболочку и повреждает ее. Нервы, по сути, оголяются и теряют способность бесперебойно проводить нервные импульсы к органам-исполнителям. В результате происходят серьезные нарушения в работе опорно-двигательной и зрительной систем, слухового аппарата, внутренних органов.
Участки поражения (склеротические бляшки) на миелине возникают рассеянно в различных отделах головного и спинного мозга - вот почему болезнь носит название рассеянный склероз.
Поражает рассеянный склероз исключительно молодых людей. Пик заболеваемости приходится на 25 - 40 лет, но болеют и школьники. Во многих случаях рассеянный склероз приводит к инвалидности.
КОВАРНЫЙ И ОПАСНЫЙ
По какой причине иммунная система ополчается против собственных нервов, науке до сих пор неизвестно. Есть ряд гипотез, согласно которым на возникновение заболевания могут повлиять генетическая предрасположенность (в смысле не совсем здоровой иммунной системы), перенесенные вирусные инфекции, черепно-мозговые травмы, хронические интоксикации. Не исключают ученые и географический фактор: особенно сильно рассеянный склероз распространен в Европе (в том числе в России) и на североамериканском континенте.
В мире около 2 млн больных рассеянным склерозом, в России - около 150 тысяч. В Магаданской области рассеянным склерозом болеют 65 взрослых в возрасте от 20 до 65 лет (до недавнего времени было 70, но два человека умерли, трое переехали в ЦРС) и трое подростков 13 - 17 лет. Такие данные «Магаданской правде» озвучила врач-невролог амбулаторного отделения № 1 объединенной городской поликлиники г. Магадана Оксана Чередниченко, специализирующаяся на изучении рассеянного склероза и курирующая больных с этим диагнозом на Колыме.
68 человек - это, на первый взгляд, не очень много. Но, во-первых, как уже говорилось, эта болезнь поражает людей в расцвете сил. А во-вторых, заболевание тяжелейшее. На Колыме 14 «рассеянников» имеют инвалидность 1, 2 и 3-й групп, много пациентов, кто передвигается на инвалидной коляске или с помощью ходунков. Есть и те, кто прикован к постели.
Что характерно, в последнее время пациенты выявляются уже с тяжелыми формами болезни, несвоевременное лечение которой с большой вероятностью приведет к инвалидности. В 2022 году на Колыме выявлено 3 новых случая заболевания, все в тяжелых, прогрессирующих формах, все у молодых людей в возрасте от 20 до 27 лет. В 2021 году впервые заболевшими тоже были молодые люди и тоже в тяжелых формах.
Тенденция к утяжелению состояния болезни, по словам Оксаны Чередниченко, наблюдается сегодня в разных российских регионах и, не исключено, обусловлена новой коронавирусной инфекцией.
НА ТРАССЕ - ЕДИНИЦЫ
Важен и такой момент - почти все пациенты с рассеянным склерозом являются жителями Магадана. В районах области с диагнозом рассеянный склероз на учете стоит только четыре пациента - они проживают в п. Ола, Армань, Палатка и Ягодное. Скорее всего, предполагает Оксана Чередниченко, не потому вовсе, что больных в глубинке нет, а потому, что они не выявлены.
Рассеянный склероз недаром называют хамелеоном. Его симптомы различны, непостоянны, преходящи и обычно свойственны многим другим хворям. Среди них нарушение зрения, шаткость походки (нарушение координации), слабость или дрожание конечностей (тремор), изменение чувствительности (озноб, онемение, покалывание или зуд), недержание кала и многие другие.
Первые симптомы чаще и бывают именно такими. Самое неприятное, что они быстро проходят, буквально в течение нескольких дней. Чаще больной забывает об этих временных тревогах - прошло и ладно, и очень редко обращается к врачу. Да и не всякий сельский врач, иной раз вынужденный заменять многих специалистов, имеет возможность распознать коварную болезнь. Быть может, именно поэтому с подозрениями на рассеянный склероз пациентов с трассы в Магадан направляют нечасто.
При этом диагностируют рассеянный склероз в Магадане давно и в целом успешно. Один из самых основных и лучших методов его диагностики - это магнитно-резонансная томография, позволяющая четко выявлять поврежденные участки миелиновой оболочки. Без использования магнитно-резонансного томографа диагноз сегодня уже не ставят.
УЖЕ НЕ ПРИГОВОР
Поскольку неизвестны причины, вызывающие рассеянный склероз, не существует и средств, способных предупредить болезнь либо исцелить от нее. Радикального противоядия против этого недуга до сих пор не найдено - во всем мире он считается неизлечимым.
И все же рассеянный склероз - сегодня не приговор. Медицина в последние 10 лет сильно продвинулась вперед и дала возможность контролировать заболевание. Сейчас есть препараты, которые существенно изменяют течение рассеянного склероза, замедляя его ход и препятствуя образованию новых очагов поражения нервных волокон. Сокращенно эти препараты называют ПИТРС. Бывают они двух линий - первую применяют при более легкой форме болезни, вторую («Окревус», «Лемтрада», «Кладрибин») - при тяжелых формах.
Доступны эти дорогостоящие препараты и пациентам Магаданской области. С их получением, по словам Оксаны Чередниченко, нет никаких проблем. Назначают ПИТРС при наличии показаний после консультации у невролога. Своевременное начало высокоактивной терапии значительно улучшает прогноз течения болезни и препятствует инвалидизации.
СОЗДАДУТ СЛУЖБУ ПОМОЩИ
Оксана Чередниченко родилась в Магадане, в 2019 году окончила Амурскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело», после чего успешно завершила ординатуру по направлению «неврология». Вернувшись жить и работать в родной город, обратила внимание, что при всей тяжести недуга больные рассеянным склерозом предоставлены сами себе, многие годами не выходят из дома, имеют проблемы с реабилитацией, нуждаются в психологической поддержке. Так у молодого специалиста зародилась идея создать централизованную службу помощи больным рассеянным склерозом на Колыме.
Предложения Оксаны Чередниченко были поддержаны региональным минздравом. В особенности, по ее словам, - первым заместителем министра здравоохранения Магаданской области Еленой Кузьменко и руководством городской поликлиники - Игорем Николовым, Екатериной Горской, Гульнарой Далгатовой. Сейчас в этом направлении идет большая работа. Частью новой службы станет кабинет рассеянного склероза.
- На данный момент проводится ревизия историй болезни каждого пациента: оценивается эффективность терапии, определяется реабилитационный потенциал. Одновременно разрабатывается проект приказа об оказании медицинской помощи больным с рассеянным склерозом старше 18 лет в лечебных учреждениях Магаданской области. Проект предполагает, в частности, создание кабинета, где будет прием больных рассеянным склерозом, - уточнила Оксана Чередниченко.
Задача по улучшению помощи таким больным также предполагает внедрение новых способов диагностики, в частности электронейромиографии - метода, который позволяет определить степень поражения зрительных, слуховых и сенсорно-соматических импульсов. Кроме того, стоит задача наладить маршрутизацию пациентов и разработку реабилитационных мероприятий, что особенно необходимо тяжелым инвалидам, которые уже не могут получать ПИТРС. Планируется, что появится и клинический психолог.
Врач-невролог уверена, что скоро ситуация с лечением больных рассеянным склерозом на Колыме улучшится коренным образом.
ФАКТ
Впервые рассеянный склероз описан и выделен в отдельную нозологическую форму в 1868 году французским невропатологом Жаном Шарко.
В 1878-м Луисом Ранвье был открыт миелин и описаны образующие его клетки. С этого времени рассеянный склероз называется демиелинизирующим («де» - разрушение) заболеванием.
КСТАТИ
В Whatsapp есть группа под названием «Розовый слон», которая объединяет 30 больных рассеянным склерозом. Там они общаются, поддерживают друг друга и всегда могут обсудить свои вопросы с Оксаной Чередниченко, тоже участницей группы. Вступить в сообщество может любой из пациентов.
ОТМЕТИМ
С 27 по 29 мая в Москве пройдет конференция-тренинг «Рассеянный склероз: новые реалии». Впервые в ней примет участие и Магаданская область. Представит наш регион Оксана Чередниченко. Участники конференции обсудят различные аспекты диагностики и лечения рассеянного склероза, поучаствуют в тренингах, обменяются опытом. Организатор конференции - Общероссийская общественная организация инвалидов - больных рассеянным склерозом.
Ольга Крилловская