Эффективность стероидной терапии у пациентов с язвенным колитом зависит от возраста дебюта заболевания
06 Июня 2022
Актуальность
Язвенный колит с поздним дебютом ассоциирован с высокой частотой хирургического вмешательства. Гипотетически это может объясняться меньшей эффективностью лекарственной терапией, в сравнении с пациентами с дебютом заболевания в молодом возрасте.
Целью исследования было определить связь между возрастом дебюта заболевания и эффективностью внутривенной стероидной терапией.
Методы
В ретроспективное исследование включили госпитализированных пациентов с умеренным или тяжелым язвенным колитом, которые получили первую инъекцию стероида с 2014 по 2019 год.
В качестве первичной конечной точки рассматривали клиническую ремиссию на 30 день. В качестве вторичных конечных точек рассматривали частоту хирургического вмешательства и неблагоприятных исходов (смерть, инфекция, венозный тромбоз) на протяжении первых 90 дней.
Результаты
- В исследование включили 467 пациентов, из которых дебют пришелся на молодой возраст у 384 пациентов),
- Клиническая ремиссия на 30 день наблюдалась у 65,5% пациентов с ранним дебютом язвенного колита в сравнении с 51,8% пациентов с поздним дебютом заболевания (отношение шансов, 0,74 [95% ДИ, 0,59-0,93]).
- По данным анализа вторичных конечных точек показано, что риск хирургического вмешательства был выше у пациентов с поздним дебютом заболевания (20,5% vs. 3,1%; отношение шансов, 8,92 [95% ДИ, 4,13-19,27]), также как и частота неблагоприятных исходов (25,3% vs. 9,1%; отношение шансов, 2,19 [95% ДИ, 1,22- 3,92], respectively). Так показано, что риск инфекции был выше среди пациентов с поздним дебютом язвенного колита. 18,1% vs. 8.6%.
Заключение
Таким образом, поздний дебют язвенного колита ассоциирован с более низкой эффективностью внутривенной стероидной терапии и более высоким риском хирургического вмешательства и неблагоприятных исходов, как например, инфекции.
Источник: Shinji Okabayashi, Hajime Yamazaki, Keiichi Tominaga, et al. Lower effectiveness of intravenous steroid treatment for moderate-to-severe ulcerative colitis in hospitalised patients with older onset: A multicentre cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2022.