В одной из прошлых статей, мы подробно рассказывали, о том, что представляет собой такое заболевание, как глаукома, но вкратце напомним.
Глаукома - это группа заболеваний, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением и могут приводить к поражению зрительного нерва и снижению зрения, вплоть до полной слепоты.
Лечении глаукомы проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике.
Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерные установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.
Метод лечения глаукомы лазером наиболее эффективен на ранних стадиях развития заболевания. Луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.
В зависимости от вида глаукомы - открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных операций.
Рассмотрим два основных метода лазерных операций, которые применяются на практике:
Лазерная иридотомия – эта операция рекомендуется пациентам, у которых в процессе гониоскопии (специального обследования у офтальмолога), выявляют признаки закрытия угла передней камеры.
Основной риск потери зрения у пациентов с закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы связан с повышением внутриглазного давления по причине закрытия угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки (периферической частью радужной оболочки). В углу передней камеры (между радужкой и роговицей) глаза находится зона оттока внутриглазной жидкости из глаза – т.н. «трабекула» – сетчатая структура, обеспечивающая отток большей части внутриглазной жидкости из глаза.
Закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки может происходить постепенно, и при этом внутриглазное давление повышается в глазу постепенно. Внезапное закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки может приводить к развитию приступа закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы, при котором происходит значительное повышение внутриглазного давления, которое приводит к сильному сдавливанию зрительного нерва, что может привести к полной потере зрения.
Лазерная иридотомия позволяет при помощи специального лазера создать дополнительный отток, также создается микроотверстие у корня радужки и закрытый угол деблокируется. Возникает нормальный ток, давление снижается. У такого пациента, в дальнейшем невозможен приступ глаукомы.
Лазерная трабекулопластика (СЛТ) - основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.
Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:
- Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт. ст. (без использования медикаментозной терапии);
- Афакичная глаукома;
- Постувеальный тип глаукомы;
- Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
- Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
- Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
- Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
- Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
- Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.
В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохирургической антиглаукомной операцией.
Преимущества лечения глаукомы лазером:
- восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
- высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
- минимальный риск осложнений;
- лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
- лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
- короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).
Проведение процедуры
Обычно, примерно за полчаса до операции пациенту капают капли, сужающие зрачок. Затем, непосредственно перед операцией, закапывают обезболивающие капли, после чего на глаз помещается специальная линза, через которую выполняют операцию. Процедура обычно занимает 5-10 минут, и лишь некоторые пациенты ощущают незначительные болевые ощущения.
Лазер формирует отверстие в периферической зоне радужки, что приводит к формированию альтернативного пути тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. В большинстве случаев после этой операции угол передней камеры расширяется, и отток жидкости через трабекулу улучшается.
После операции могут быть временное ухудшение зрения. Глаз может немного покраснеть, быть небольшая светобоязнь, может немного побаливать голова. Внутриглазное давление обычно проверяется минут через 30 после операции. Для закапывания дома на несколько дней могут быть назначены противовоспалительные глазные капли. На следующий день, после лазерной операции нужно показаться врачу и впоследствии в течении 1-3 мес. находиться под его наблюдением.
Хирургическая операция
К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.
Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.
Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.
Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».
Восстановление после операции
После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.
Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.
Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.
В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.
Помните: зрение, утраченное от глаукомы, уже не вернуть! Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов победить болезнь и не утратить возможность видеть мир в красках.
Записаться на первичный приём в МНТК «Микрохирургия глаза» С. Н.Федорова, можно по телефону: 8 (499) 906-50-01, а также на нашем официальном сайте www.mntk.ru в режиме онлайн. Пациенты также могут обратиться к нам напрямую в консультативно-диагностический центр по адресу: г. Москва, Бескудниковский бульвар, дом 59а.
#лечение глаукомы #операция глаукома #восстановление зрения #заболевания глаз #мнтк микрохирургия глаза с.н.федорова #офтальмология