В основе этого хронического прогрессирующего заболевания лежит разрушение суставного хряща, со временем в процесс вовлекаются и другие компоненты сустава. Остеоартроз часто называют деформирующим артрозом, дегенеративной болезнью суставов.
Остеоартроз (ОА) возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.
Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартрозом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года. Женщины чаще, чем мужчины, страдают от этого заболевания. В большинстве случаев оно проявляется после наступления менопаузы или гинекологических операций, когда возникает дефицит женских половых гормонов.
Первое существенное изменение при ОА – смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования болезни слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.
Без нормальной скользящей поверхности становится болезненно и трудно двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму).
Причины остеоартроза:
В течение многих лет думали, что остеоартроз является результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:
- Регулярные усиленные нагрузки. Часто это заболевание сопровождает людей, профессионально занимающихся спортом, поднимающих тяжести, длительно пребывающих на ногах, часто повторяющих стереотипные движения, постоянно нагружающих те или иные суставы. В результате такой нагрузки суставной хрящ испытывает постоянную перегрузку и со временем «истощается».
- Наследственные суставные патологии развития. Предрасположенность к этому заболеванию передается по материнской линии, то есть риск заболевания выше у женщин, матери которых страдали от ОА.
- Неврологические расстройства, частые стрессы.
- Перенесённые воспалительные артриты и артрозы.
- Снижение эстрогена, гемоглобина, железа в крови.
- Врождённые аномалии и повреждения костно-мышечной системы. Поздно обнаруженные у новорожденных дисплазии и подвывихи тазобедренных суставов часто приводят к развитию тяжелого остеоартроза в зрелом возрасте.
- Перенесённые хирургические операции и травмы.
- Поражения и некрозы твёрдых тканей костей и хрящей.
- Болезни и воспаления синовиальной капсулы.
- Хроническая слабость мышечного тонуса.
- Нарушения обмена веществ.
- Малоподвижный образ жизни.
- Различные заболевания: сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, болезнь отложения кальция, невропатии, ревматоидный артрит, подагра и другие.
- Возрастные дегенерации.
- Избыточный вес. В процесс вовлекаются чаще всего коленные и тазобедренные суставы, испытывающие постоянную перегрузку. Остеоартроз коленных суставов у женщин с ожирением возникает в 4 раза чаще, чем у женщин, имеющих нормальный вес.
Симптомы остеоартроза:
На начальной стадии болезни боль в суставах может быть кратковременной и незначительной, поэтому человек довольно длительное время не обращает на нее внимания. Однако болезнь подкрадывается исподволь и незаметно. По мере прогрессирования заболевания боль в суставах все больше беспокоит больного, она становится длительной и различается по своему характеру.
- «Механические боли» Возникают при нагрузке на сустав, усиливаются к вечеру, но стихают после ночного отдыха.
- «Стартовые боли». Возникают в самом начале движения, при ходьбе, нагрузках, затем быстро исчезают. Они имеют кратковременный характер (15–20 мин). Возникают после периода покоя.
- Утренняя скованность сустава. Длится не больше 30 минут и исчезает после нескольких движений в суставе .
- Непрерывные тупые ночные боли (чаще – в первой половине ночи), обычно перестают беспокоить при утренней ходьбе.
- Отражённые боли возникают за пределами больного сустава.
- Может произойти «заклинивание сустава», проявляющееся внезапной резкой болью, блокирующей движения в суставе.
- Ограничение подвижности конечностей или спины, уменьшение амплитуды движений.
- Невозможность выполнять длительные физические упражнения.
- Появление костных наростов (остеофитов) в позвоночнике и конечностях.
- При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Локализуются по передней и внутренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании.
- При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице. Усиливаются при ходьбе, стихают в покое, появляется ограничение и болезненность при внутренних поворотах сустава.
- Хруст, треск или скрип в суставах при активном движении.
- Увеличение сустава в объеме. Чаще происходит за счёт образования остеофитов (наростов), но может быть и следствием отёка околосуставных тканей. Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав – так же, как ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазка не может излиться так легко, и это вызывает припухлость сустава. Чаще всего это происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.
- Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (узлов) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет. Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом ОА никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.
Диагностика:
Специальных лабораторных исследований для диагностики ОА не существует. Но могут быть проведены исследования для исключения других форм артрита.
При остеоартрозе (остеоартрите), в отличие от других видов артритов:
- отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови;
- отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита;
- нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерного для подагры.
Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.
Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.
Лечение:
Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже произошли в суставах. Однако, лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Пренебрежение и промедление - худшие враги в борьбе с остеоартрозом. Лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу, ортопеду).
Врач будет рекомендовать вам лечение, которое будет учитывать стадию заболевания, какие суставы повреждены, насколько выражены симптомы, какие есть хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.
Чаще всего лечение остеоартроза включает в себя:
Немедикаментозное лечение. В него входит: рекомендация обязательной коррекции веса, лечебная физкультура, ортопедическая нехирургическая коррекция, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Специальные физические упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ.
Медикаментозное лечение заключается в применении мазей, гелей, кремов и внутрисуставных препаратов (глюкокортикостероиды, имплантанты синовиальной жидкости). Кроме того, медикаментозное лечение включает в себя системную терапию (хондропротекторы, противовоспалительные препараты, обезболивающие и препараты, улучшающие микроциркуляцию). Назначается только врачом индивидуально каждому больному, так как НПВП имеют большое количество побочных эффектов.
Хирургическое лечение включает в себя артроскопические операции, остеотомию и эндопротезирование. При выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов может принести реальное улучшение.
Материал очень обширный, поэтому о рекомендациях по образу жизни при остеоартрозе в следующей статье.
Заботьтесь о своем здоровье! Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезные публикации. Делитесь своим опытом в комментариях.
Для подготовки материала используются надежные медицинские источники. Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза, консультаций и лечения обращайтесь к врачу!