Что выбрать при полном отсутствии зубов? Съемный протез – не вариант, а «поштучная» классическая имплантация – долго и дорого. All-on-4/6 – два лучших способа восстановления зубов при полной адентии. Но технологии могут использовать в разных случаях. В чем отличие и что выбрать – расскажет главный врач имплантологического центра Академстом – Алексей Якубов.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он осмотрит и оценит состояние полости рта, соберет анамнез, направит на рентген-диагностику. После этого станет ясно, можно ли проводить имплантацию зубов, какие есть особенности и противопоказания к операции.
Что общего между «All-on-four» и «All-on-six»
Оба метода относятся к технологии имплантации с моментальной нагрузкой. Показаны при утрате всех зубов и подразумевают вживление титановых стержней с установкой протеза за один визит в клинику. За 2-3 часа пациенту вживляют имплантаты и сразу (или через 3-7 дней) ставят условно-постоянный металлопластмассовый армированный протез на цельнолитом каркасе со сроком службы до 5 лет.
Как только импланты полностью прижились, временный протез заменяют на постоянный (циркониевый, керамический, металлокерамический). Максимальная протяженность мостовидного протеза на All-on-4 и All-on-6 – 10-12 коронок.
При протоколе «Все-на-4» или «Все-на-6» отпадает необходимость ждать приживления имплантатов перед протезированием. Пациент получит эстетичную улыбку и функциональные зубы сразу.
Метод All-on-4
Предусматривает фиксацию несъемного протеза на 4 опорных имплантатах:
- 2 вживляют вертикально во фронтальном отделе;
- 2 под углом 25-45° по бокам в области 5-6 зуба (по одному на сторону).
Угловое вживление имплантов увеличивает область контакта стержней с челюстной костью, а также позволяет не затронуть важные анатомические структуры на верхней (гайморова пазуха) и нижней челюстях (тройничный нерв).
Плюсы «Все-на-4»:
- Красивые зубы за один день. Импланты ставят за 2-3 часа, протез – сразу или через несколько дней.
- Минимум противопоказаний. Метод All-on-4 показан даже диабетикам и пожилым пациентам (80+ лет).
- Не нужно наращивание кости при малой/средней степени атрофии. При угловом вживлении стержней объем кости используется максимально рационально. ее не нужно повторно наращивать. Никаких болезненных последствий, период реабилитации сокращается на полгода-год.
- Остановка резорбции кости. Несъемный протез на четырех имплантатах правильно распределяет давление, стимулирует регенерацию челюстной кости.
- Экономия бюджета. All-on-four – это в 2-3 раза меньше имплантов, чем у классического протокола, а значит, вдвое меньше затрат на операцию.
Есть у Олл-он-4 недостаток. В жевательных зонах часто не хватает объема кости для вживления имплантов. Поэтому боковые стержни вставляют ближе к фронтальной зоне. Отсутствие опор в области 5-6 зубов и регулярные жевательные нагрузки в этой зоне повышают вероятность поломки покрывного протеза и ускоряют резорбцию кости.
Показания к имплантации All-on-4
«Все-на-4 рекомендован пациентам, у которых:
- низкая степень атрофии кости;
- невыраженные жевательные мышцы;
- тип кости на нижней челюсти – D1/D2, на верхней – D2;
- клинический случай не допускает проведение классической имплантации на 8-12 имплантах.
Технология All-on-6
Модернизированный вариант протокола All-on-four. В отличие от него, «Все-на-6» предполагает вживление шести имплантов: два во фронтальной зоне, по два – в жевательных отделах под наклоном до 60°.
Плюсы All-on-6:
Помимо всех преимуществ технологии Все-на-четырех, которые включены и в All-on-6, последняя имеет и другое достоинств – повышенная надежность и регенерация утраченной кости. Увеличенное количество опорных имплантов обеспечивает максимально равномерное давление на систему и костную ткань. В результате она не атрофируется, восстанавливается объем и десневой контур вдоль всей челюсти.
Показания к имплантации All-on-4 / All-on-6 определяет врач после осмотра и обследования пациента.
В каких случаях показана имплантация All-on-6?
Технология рекомендована, если:
- нет всех зубов, либо отсутствуют резцы / моляры в верхнем или нижнем ряду;
- во рту остались зубы, непригодные в качестве опоры для протезной конструкции (единицы сильно разрушены или подвижны);
- средняя степень атрофии кости (благодаря скуловым зубопротезам, протокол показан даже при критической убыли кости на верхней челюсти);
- есть воспаления в тканях пародонта;
- кости поражены остеопорозом / остеомиелитом
Всегда ли шесть имплантатов лучше четырех?
Да, Олл-он-6 надежнее. Однако для установки шести имплантатов в челюсти нужно подобрать 6 участков с достаточным объемом кости, что не всегда возможно (особенно если зубы долго отсутствовали). При установке четырех имплантов легче подобрать место – это одна из особенностей all-on-4.