На первом этапе обращения пациента каждый врач оценивает жалобы человека, его анамнез, исследует предрасположенность к определенным заболеваниям по семейному анамнезу (например, если в семье были случаи инфаркта миокарда, то человеку следует более внимательно относиться к контролю сердечно-сосудистых рисков).
Значительное внимание уделяется и первичному осмотру. Сложно проводить осмотр без знаний элементарной анатомии, на базе которых строятся дальнейшие навыки физикального осмотра пациента. «Sobotta. Атлас анатомии человека» под ред. Ф. Паульсена, Й. Вашке издательства «Логосфера» максимально понятно и красочно предоставляет весь материал как для студентов, интернов, ординаторов, так и для практикующих врачей. Физикальный осмотр поможет врачу подтвердить или опровергнуть свои догадки относительно жалоб, с которыми обратился человек.
На этом этапе врач ставит предварительный диагноз. Затем начинается второй шаг – использование лабораторных и инструментальных методов исследования. Именно методы визуализации, которые широко представлены в современном медицинском мире, помогут в полной мере оценить патологию определенных органов. Чтобы направить человека на нужное ему исследование, необходимо сделать вывод об анатомическом образовании, где, предположительно, локализуется патология.
Какие методы визуализации часто используют доктора?
В анатомии человека выделяют структурные и функциональные методы визуализации. В первом случае оценивают элементарную анатомию органов (размер, объем, расположение, а также форму поражения). Во втором случае цель состоит в анализе функций органа (соответствует ли функция физиологической норме, происходят ли адекватно метаболические процессы).
Структурная визуализация используется повсеместно, даже при регулярных медицинских осмотрах. Например, широко выполняются:
- рентгеновские исследования (рентген органов грудной клетки, компьютерная томография, ангиография);
- диагностика с использованием ядерного магнитного резонанса (магнитно-резонансная томография);
- ультразвуковые исследования;
- оптические методики.
Рентгенологический метод незаменим на первом этапе в диагностике, например, заболеваний нижних дыхательных путей. При элементарном подозрении на пневмонию у человека подтвердить ее может только рентгеновский снимок грудной клетки, и положительную динамику в виде рассасывания инфильтрации врач может отследить лишь по рентгену.
Функциональные методы нередко основаны на введении специальных индикаторов в организм, что позволит отследить обмен веществ в участке, где сосредоточился индикатор. Электрофизиологические методы (например, электроэнцефалография) широко применяются в неврологической практике для оценки деятельности головного мозга.
Как правило, чем более узкий и специфический метод исследования используется, тем более точный результат он показывает. Однако, нет смысла выполнять узкие исследования без наличия широкой картины.
Например, если возможно выполнить рентген грудной клетки и увидеть участок пневмонии, отследить положительную динамику за 2 недели антибактериальной терапии, то нет необходимости выполнять дополнительно и КТ грудной клетки.