После недавнего приема и аналогичного поста коллеги возникло вдохновение на написание данной статьи😁
Топ самых бесполезных исследований при беременности (и не только):
❌Тромбодинамика - не используется на практике. Не годится для оценки гемостаза. Не информативна при беременности.
❌РФМК - устаревший, неинформативный тест. Не должен вообще никогда использоваться!
❌Протеин S - снижается в норме на фоне беременности. Поэтому если есть показания, то сдавать нужно вне беременности и вне приема кроверазжижающих препаратов.
❌Тромбоэластограмма (ТЭГ)- нет смысла использовать метод для оценки гемостаза при беременности и вне её тоже! Наиболее часто используется в стационаре, реанимации при уже случившемся тромбозе или кровотечении, но не для всех пациентов, а по крайне узким показаниям.
❌Искать мутации в генах гемостаза, кроме генов F2 G20210A, F5 Лейден.
❌Искать вариант мутации в гене системы гемостаза F2 Thr165Met и при выявлении лечиться кроверазжижающими препаратами. Данный вариант мутации не ассоциирован с риском тромбоза или невынашивания беременности.
❌Мониторить Д-димер. Этот показатель может повышаться в норме при беременности. До любых значений.
Назначение терапии для его снижения не требуется!
✔️В практике полезен только в одном случае - при уже случившемся тромбозе, сопровождающемся симптомами, подтвержденном по УЗИ или КТ.
✖️Не предсказывает вероятность развития тромбоза: сегодня у вас может быть нормальный уровень Д-димера, а завтра случится тромбоз (не дай бог конечно).
❗️Результаты перечисленных исследований не являются показанием к назначению клексана, кардиомагнила и тд.
💉Показаниями к назначению клексана при беременности могут являться:
▫️доказанная тромбофилия высокого риска
▫️тромбоз глубоких вен в анамнезе, не спровоцированный большим оперативным вмешательством
▫️тромбоз поверхностных вен в анамнезе- не факт, но можно рассмотреть
▫️совокупность факторов анамнеза (возраст старше 35, ЭКО, избыточная масса тела, варикозное расширение вени тд) - оценивается врачом!
▫️синдром гиперстимуляции яичников,оперативное вмешательство, неукротимая рвота на фоне беременности
▫️острый тромбоз
📚Информация основана на рекомендациях Европейского Общества Гематологов (EHA), Американского Общества Гематологов (ASH), Международного Общества по Тромбозам и Гемостазу (ISTH).
Берегите себя, свои нервы и деньги🙏🏻🌸
💬В комментариях поделитесь, назначались ли вам данные обследования, и как менялась тактика ведения беременности?