В 1864 г. в Российской империи началась земская реформа, вводившая новые органы самоуправления в сельской местности — земства. Ведущая роль в земствах принадлежала местному дворянству. Земские учреждения ведали местными хозяйственными и социальными вопросами: строительством и эксплуатацией дорог, устройством лечебных и благотворительных учреждений, народным образованием, продовольственным снабжением, пожарной охраной, статистической службой, местной торговлей и промышленностью, а также распределением податей. Политическая деятельность земств не допускалась. Российские уезды были поделены на земские участки, радиус каждого был от 10 до 40 верст. Таким образом, на врача, работавшего в земской больнице, приходилось порядка 25 тысяч жителей. Поначалу работала выездная система. Врачи были все время в разъездах: проживая в самом уездном городе, каждый сотрудник в определенные дни ездил по деревням и осуществлял прием пациентов. Недостатком такой организации была большая потеря времени со сто