Метод all-on-4 применяют для восстановления всей челюсти и тотального протезирования при полном отсутствии зубов уже более 25 лет. Имплантологи рекомендуют этот протокол, когда нужно вернуть все зубы за 1 день на 4 имплантах. Изобретатель Алл-он-4 (компания Nobel Biocare) — после многолетней практики и клинических исследований зарекомендовала эту методику.
В этой статье мы раскроем секреты, факты и советы об имплантации all-on-4. Информацию предоставил хирург имплантолог Алексей Исаевич Якубов. Этот материал только для ознакомления с методикой. Не занимайтесь самолечением, а как можно раньше обратитесь за консультацией в стоматологическую клинику.
Когда показана?
Провести полную имплантацию челюсти без наращивания костной ткани несъемным протезом на 4 имплантах можно только при незначительной атрофии кости. Также метод рекомендуют для пациентов с узким альвеолярным гребнем, когда недостаточно места для установки большего количества имплантов.
Но в некоторых клинических случаях 4 имплантов недостаточно. Например, когда у пациента массивная челюстная кость полный протез будет недостаточно устойчив на 4 имплантах. Также при бруксизме, средней или тяжелой атрофии кости потребуется больше опор. В таких случаях рекомендуют установить несъемный протез на 6 имплантов по методике All-on-6.
1. Методика полностью безопасна
На этапе подготовки к имплантации врач проводит компьютерную томографию, чтобы подготовить модель челюсти и смоделировать ход лечения. На 3D модели он «репетирует» установку имплантов, чтобы не задеть анатомическую структуру нижней челюсти (нижнечелюстной нерв) и верхней челюсти (гайморовы пазухи).
Во время установки имплантов – 2 устанавливают под углом в безопасные участки кости, чтобы лучше распределить нагрузку. Вероятность инфицирования в ходе самой процедуры очень мала. Если имплантат недостаточно закрепился, врач может провести одномоментное наращивание кости. После операции проводят рентген или компьютерную томографию, чтобы проверить состояние костной ткани, выявить осложнения и подтвердить приживление стержня.
2. Общий наркоз для установки имплантов не обязателен
Стоматологи с многолетним опытом говорят, что общая анестезия для установки импланта не обязательна. По желанию пациента имплантация может проводиться под местным, общим наркозом или седацией.
3. Тотальное протезирование all-on-4 — постоянная альтернатива зубным протезам
Протезирование проводят несъемной ортопедической конструкцией, так чтобы пациент ощущал протез, как свои зубы. В день установки пациент получает временный протез на срок 3-6 месяцев, за такой срок приживутся штифты, вживленные в твердые ткани челюсти.
После остеоинтеграции (приживления) адаптационный протез заменят на постоянный. Материал и цвет конструкции подбирают после консультации на подготовительном этапе.
4. Имплантация all-on-4 позволяет установить постоянные зубы за один день
Имплантолог устанавливает адаптационный протез всей челюсти в тот же день (в тяжелых ситуациях максимум через 72 часа). Его заменят постоянным после остеоинтеграции штифтов (3-6 месяцев). Однако даже в день установки временный протез является полностью функциональным — пациент может смело кушать. Врачи не рекомендуют прикладывать усиленную жевательную нагрузку на адаптационный протез. Также после операции пациенту дают рекомендации, как пользоваться и ухаживать за протезом. Умеренная нагрузка от жевания способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению мягких и твердых тканей челюсти.
5. Перед имплантацией не нужно наращивание костной ткани
Процедура остеопластики (наращивание костной ткани) достаточно травматичная и занимает от 3 месяцев и более. Для имплантации алл-он-4 наращивание объема кости необязательно.
Как правило, 4 импланта устанавливают на нижнюю челюсть, потому что на ней кость более плотная. Если ставят 6 имплантатов на верхнюю челюсть, синус лифтинг не требуется.
6. В некоторых случаях 4 имплантов недостаточно, требуется больше
Помимо значительной атрофии существуют и другие противопоказания имплантации на 4 штифтах в пользу 6-ти.
Имеются ввиду особенности физиологии. А именно: сильно развитые жевательные мышцы и массивные челюстные кости. Берется во внимание наличие бруксизма и привычный рацион, например привычка есть мясо, свежие фрукты, орехи.
В таких случаях конструкция на 4 имплантах может быть неустойчивой и покрывной протез будет расшатываться. Поэтому для полной имплантации верхней челюсти чаще рекомендуют протокол all-on-6.
7. За постоянными протезами важно правильно ухаживать
Несъемный протез нуждается в более усиленном уходе чем съемный. Его нужно тщательнее чистить, приходится подстраиваться под физиологию собственной челюсти. Просто достать и почистить, смотря со стороны не выйдет.
Также в первые дни после операции чистить зубы щеткой нужно аккуратно, чтобы не задеть швы возле имплантов. Также рекомендуют зубную пасту без абразива, чтобы не раздражать слизистую оболочку, а также заменить зубную нить на межзубную щеточку. Советуют отказаться от горячих продуктов и напитков.
Раз в 6 месяцев необходимо проходить кабинетную профессиональную гигиену полости рта, отдельным пациентам лечащие стоматологи советуют делать это чаще.
8. На покрывном протезе лучше не экономить
Выбор полного покрывного протеза зависит от:
- объема челюсти доступного для протезирования;
- биотипа десны — высота альвеолярного гребня;
- эстетики — выбор материала;
- бюджета.
Для идеальной эстетики советуют выбирать покрывную конструкцию из диоксида циркония. Материал очень прочный и выглядит как собственные зубы. На верхней челюсти красиво смотрится циркониевый протез, а на нижнюю можно выбрать керамокомпозит или титано-полимер.