ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ УКУСА КЛЕЩА
Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от серотипа вируса: как правило, более тяжело протекает Дальневосточный и Сибирский варианты; течение болезни в Европейской части РФ и Европе отмечается более мягким и благоприятным течением.
Инкубационный период — от 1 до 35 дней (в среднем 2-3 недели), чёткой зависимости тяжести болезни и срока инкубации нет.
Схематично течение болезни в остром периоде можно разделить на шесть стадий:
заражение;
инкубационный период;
продромальный период (появление предвестников заболевания);
лихорадочный период;
ранняя реконвалесценция (выздоровление);
восстановительный период.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
При обнаружении присосавшегося клеща не следует отрывать клеща, уничтожать его или раздавливать. Необходимо незамедлительно обратиться в травматологическое отделение (если это возможно в короткие сроки), где клеща извлекут и отправят на исследование — это поможет оценить риски и принять решение о необходимости профилактического лечения и наблюдения.
Если нет возможности своевременно посетить травматологическое отделение, то следует самостоятельно удалить клеща при помощи специального устройства или обычным пинцетом с острым концом.
При удалении клеща пинцетом необходимо захватить паразита как можно ближе к голове и медленно равномерно потянуть вверх. Нельзя дёргать или перекручивать клеща, поскольку это может привести к отрыву частей его рта. После извлечения следует проверить целый ли клещ — если части насекомого осталась в коже, то нужно постараться аккуратно извлечь их пинцетом или иглой. Если это не удаётся, то нужно оставить их в покое, обработать место укуса и руки антисептиком (спиртом или водой с мылом) и обратиться в травматологическое отделение, где специалисты извлекут остатки клеща.
Клеща следует оставить живым, поместив в баночку, бутылёк, пакет или другие ёмкости, из которых он не сможет выбраться — это нужно для анализа.
Не следует использовать народные методы извлечения — смазывание клеща маслом, лаком, вазелином, прижигание.
Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии. Это нужно сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Врача-инфекциониста следует посетить также и в том случае, если в течение одного месяца появляются характерные для клещевой инфекции симптомы.
КАК СЕБЯ ОБЕЗОПАСИТЬ ОТ КЛЕЩЕЙ?
Экстренная вакцинация
Экстренная вакцинация проводится, если человек в прошлом не болел клещевым энцефалитом и не был вакцинирован. Назначается лицам, планирующим выезд в местность, эндемичную по клещевому энцефалиту (туристам, геологам, студентам и др.) за 1-2 месяца до выезда. Вакцину, как правило, делают дважды с интервалом в 1-2 месяца. После укуса клеща введение вакцины не рекомендуется.
Экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита проводиться только в СНГ и РФ до укуса клеща (предэкспозиционная профилактика) и в течение 96 часов после укуса. Защитное действие развивается в течение суток и продолжается до одного месяца, после чего необходимо повторное вакцинирование.
Подобная профилактика имеет множество противопоказаний, например возможно развитие шокового состояния. Кроме того, она не гарантирует 100 % защиты. Во время первого триместра беременности введение иммуноглобулина противопоказано, во 2-3 триместре беременности его применение возможно по жизненным показаниям после консилиума и информированного согласия беременной о возможных рисках.
Меры неспецифической профилактики аналогичны профилактике клещевого боррелиоза:
- во время посещения лесопарковой зоны стоит надевать защитную плотную одежду, а также использовать репелленты, отпугивающие клещей;
- периодически осматривать кожные покровы и одежду (раз в два часа);
- проводить централизованную обработку лесных и парковых угодий средствами борьбы с клещами.
При обнаружении присосавшегося клеща нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для его удаления клеща и отправки на исследование. Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.
ОПАСНЫЕ МЕСТА КРЫМА И РОССИИ, ГДЕ МОЖЕТ ОБИТАТЬ ЭНЦЕФАЛИТНЫЙ КЛЕЩ
СТАТИСТИКА 2021 ГОДА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
В эпидемический сезон 2021 года в целом по Российской Федерации было зарегистрировано более 430 тысяч случаев обращений по поводу присасывания клещей (в 2020 г. – более 460 тысяч случаев), из них 107 тыс. (24,8%) среди детей до 17 лет. В течение последних десяти лет число обращений по поводу укусов клещей остается относительно постоянным и составляет в среднем 340 тыс. случаев в год.
Инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, которые наиболее широко на сегодняшний день распространены на территории России, являются иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) и клещевой вирусный энцефалит (КВЭ). Заболеваемость КВЭ в январе-сентябре 2021 года находится на уровне заболеваемости за аналогичный период 2020 года. Заболеваемость ИКБ колеблется по годам – за последний эпидемический сезон зарегистрировано снижение на 11,1%.
Зарегистрировано 938 случаев КВЭ, показатель заболеваемости составил 0,64 на 100 тыс. населения. В 2021 году зарегистрировано 14 летальных исходов от КВЭ. Большинство погибших не были привиты против КВЭ, кроме того, в 6-ти случаях имело место позднее обращение за медицинской помощью.
Случаи ИКБ регистрировались в 63 субъектах Российской Федерации (69 субъектов в 2020 г.) Заболеваемость ИКБ в целом по России в многолетней динамике имеет тенденцию к снижению. В январе-сентябре 2021 года зарегистрировано 3068 случаев ИКБ, показатель заболеваемости составил 2,09 на 100 тыс.
Ежегодно уменьшается число случаев укусов клещей, произошедших на территориях организаций отдыха и оздоровления детей: в 2020 зарегистрировано 0 случаев, в 2019 – 4 случая, в 2018 – 4 случая, в 2017 году – 9 случаев, в 2016 г. – 13 случаев.
При анализе распределения заболеваемости по возрастам в эпидемическом сезоне 2021 года выявлено, что основную часть заболевших ИПК (инфекциями передающимися клещами) составляют взрослое трудоспособное население (18-50 лет) (в общей структуре 42,3% от всех заболевших) и лица старше 50 лет (в целом 41,4% от всех заболевших). В части субъектов лица старше 50 лет составляют в структуре заболевших более 50%.
На протяжении последних лет объем проведенных акарицидных обработок в целом по стране ежегодно на 20-30% превышает запланированный. В 2021 году акарицидными обработками охвачено 169336,72 га.
По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в 2021 году экспресс-диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита проводится в 292 лабораториях в 53 субъектах Российской Федерации (всего лабораторий, проводящих диагностику клещевых инфекций – 417 в 74 субъектах Российской Федерации).
Ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами, находится на особом контроле Роспотребнадзора.