К счастью, количество детей, излеченных от онкологических заболеваний, ежегодно растёт.
И немаловажное значение для них обретает вопрос отдалённых последствий химиотерапии. С какими проблемами дети могут столкнуться в будущем и как с ними справиться?
- Развитие вторых опухолей с вероятностью около 8%.
❗️В группе риска пациенты, которые получали: лучевую терапию и некоторые химиопрепараты (циклофосфан, ифосфамид, этопозид, даунорубицин, доксорубицин).
▫️Острый миелоидный лейкоз - риск выше в первые 10 лет после завершения терапии.
▫️Другие опухоли - риск выше спустя 10 лет после завершения терапии.
Что делать?
✅ Точно не паниковать. Нужно ежегодно обследоваться.
Например, если лучевая терапия затрагивала область молочных желёз, то девочкам необходимо посещать маммолога, выполнять маммографию 1 раз в год через 8 лет после окончания лучевой терапии или по достижению 25 лет.
2.Нарушение репродуктивной функции.
❗️В группе риска пациенты, которые получали терапию алкилирующими агентами (циклофосфан, ифосфамид и тд), лучевую терапию на область малого таза, брюшной полости, яичек, гипофиза.
Что делать?
✅Для мальчиков-подростков возможен метод криоконсервации спермы до начала лечения.
✅Для девочек - забор и криоконсервация яйцеклеток или ткани яичника, но в РФ эти методы ограничены законодательством. А также не всегда есть возможность отложить начало лечения для организации данных манипуляций.
✅С этой проблемой можно обратиться к детским гинекологам Олесе Ефимовой-Корзеневой и Алиевой Кяниз Ханкишиевной (доктора ведут приём в Санкт-Петербурге).
3.Проблемы роста/развития, эндокринные нарушения.
Факторы риска:
❗️Лучевая терапия на головной мозг, область орбит, ушей - возможное воздействие на гипофиз может привести к следующим осложнениям:
▫️задержка роста, ранее или позднее наступление пубертатного периода, склонность к избыточной массе тела.
❗️Лучевая терапия на область головы и шеи - риск развития заболеваний щитовидной железы:
▫️гипотиреоз▫️гипертиреоз▫️тиреотоксикоз▫️образование кист
❗️Лучевая терапия на кости, мышцы, мягкие ткани:
▫️неравномерный рост частей тела.
❗️Длительная терапия преднизолоном, дексаметазоном повышает риск развития остеопороза, который проявляется хрупкостью костей, частыми переломами.
Что делать?
✅Искать грамотного эндокринолога!
В бытность моей ординатуры в отделении детской онкологии наших маленьких пациентов очень грамотно консультировала эндокринолог Надежда Александровна Мазеркина. В интернете можно найти информацию о приеме доктора.
4.Проблемы с памятью, усвоением информации, концентрацией внимания могут возникнуть у детей после:
❗️лучевой терапии на головной мозг
❗️высокодозной химиотерапии (например, препарат метотрексат).
Что делать?
✅Наблюдение грамотного невролога
✅Избегать психологического давления на детей из-за неуспеваемости в школе!
5.Тревожность, депрессии у детей, перенёсших онкологическое заболевание.
Что делать?
✅Диалог с ребёнком, поддержка семьи и друзей.
✅Помощь грамотного психолога, психотерапевта.
Будет обязательно продолжение поста, так как тема объёмная и крайне немаловажная.
В комментариях можем делиться личным опытом (врачи и пациенты), контактами специалистов🙏🏻
⠀