Тиреоидит Хашимото - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов, а также проявления гипотиреоза.
Заболевание носит генетически предрасположенный характер, на проявление которого влияют и факторы окружающей среды, вследствие модифицируются под действием факторов возраста и уровнем половых гормонов.
Заболевание обусловлено частичным дефектом иммунологического контроля – дефицитом Т-лимфоцитов – супрессоров, в связи с чем происходит выживание запрещенного (форбидного) клона Т-лимфоцитов. Взаимодействие форбидного клона Т-лимфоцитов с антигенами запускают иммунный процесс по типу гиперчувствительности замедленного типа, выделяются медиаторы воспаления – лимфокины, фактор некроза опухолей и другие цитотоксические вещества.
Диагностика тиреоидита Хашимото складывается из данных пальпаторных, лабораторных и функциональных исследований. К функциональным исследованиям относится УЗИ-диагностика, которая позволяет оценить структуру и размеры щитовидной железы, а также состояние окружающих ее сосудов.
Результаты узи-исследования будут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и характера поражения (диффузное или очаговое).
Диагностика тиреоидита Хашимото складывается из данных пальпаторных, лабораторных и функциональных исследований. К функциональным исследованиям относится УЗИ-диагностика, которая позволяет оценить структуру и размеры щитовидной железы, а также состояние окружающих ее сосудов.
Результаты узи-исследования будут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и характера поражения (диффузное или очаговое).
Результаты серошкального УЗИ:
- Форма острого очагового поражения: дискретные узлы возникают одинаково часто на фоне нормальной или измененной паренхимы щитовидной железы
- Форма острое диффузного поражения: диффузная микронодулярная эхоструктура, низкая эхогенность, неоднородная структура, тотальное вовлечение железы
- Хроническое заболевание: увеличенная гипоэхогенная железа с микронодулярной эхоструктурой, бугристыми краями; диффузное снижение эхогенности («призрачная» железа) ± эхогенные фиброзные перегородки о Атрофическая/завершающая стадия: маленькая гипоэхогенная железа с неоднородной эхоструктурой.
Результаты цветовой допплерографии:
- Форма острого очагового/диффузного поражения: вариабельная васкуляризация, узел может имитировать доброкачественное/ злокачественное образование щитовидной железы.
- Хроническое поражение: повышенная васкуляризация у пациентов с гипотиреозом, отражающая гипертрофический эффект ТТГ; после лечения и нормализации уровня ТТГ васкуляризация снижается о Атрофическая/завершающая стадия: а-/гиповаскулярная железа.
- Скорость кровотока остается в пределах нормальных значений.
- При тиреоидите Хашимото повышен риск неходжкинской лимфомы (НХЛ) и папиллярного рака.
Естественным течением АИТ является развитие синдрома гипотиреоза. В этом случае больные нуждаются в пожизненном лечении с использованием тиреоидных гормонов.
#цветная допплерография #аутоиммунный тиреоидит #узи щитовидной железы #узи аппарат