Зачастую показатель мочевой кислоты в биохимическом анализе крови незаслуженно остаётся без внимания. В лучшем случае его назначают и никак не реагируют на повышение, в худшем -просто забывают о существовании данного показателя.
Хотя обе ситуации возмутительны, согласитесь?!
Ведь одной из распространённых жалоб пациентов как пожилого, так и более молодого возраста является выраженный болевой синдром, и не всегда его четко возможно связать с конкретно причиной.
Несмотря на проводимое лечение, оно не всегда оказывается эффективным, а ведь в биохимии крови повышена мочевая кислота, на которую никто не обратил внимания. Залог успешного лечения хронического болевого синдрома-это коррекция всех потенциальных триггеров.
Несомненно, при острой боли в 1 пальце стопы грызущего характера в ночные, предутренние часы мы предполагаем подагру и начинаем ее лечение.
Но бывают ситуации, когда мочевая к-та повышена, а болевого синдрома в данном случае не наблюдается.
Неужели в такой ситуации мы ее не будем лечить?
Действительно, бессимптомная гиперурикемия не всегда требует лечения, однако требует наблюдения и динамического контроля.
А вот при наличии любого болевого синдрома, не обязательно в 1 пальце стопы, ассоциированного с гиперурекемией, врач должен инициировать лечение и назначить препараты, снижающие уровень мочевой к-ты.
А какой же порого вмешательства?
При повышении уровня мочевой к-ты выше 360 мкмоль/л в сочетании с болевым синдромом мы должны инициировать лечение.
До скольки снижаем уровень мочевой кислоты?
Наша цель не менее 180 мкмоль/л. Дело в том, что более низкие значения повышают риск развития таких нейродегенеративных заболеваний, как Болезнь Альцгеймера, что будет негативно влиять на качество и продолжительность жизни.
И, пожалуй, особая категория пациентов -это молодые люди с выраженным метаболическим синдромом моложе 40 лет, которым так же показана инициация уратснидвющей терапии даже при отсутствии болевого синдрома в связи с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений!
