Состояние, когда люди чувствуют себя почти наркоманами.
Привыкание к сосудосуживающим каплям.
Это одна из частых причин заложенности носа у взрослых в нашей стране, хотя такое состояние может возникнуть и у детей, если родители длительно применяли/позволяли применять капли при заложенности.
Почему возникает зависимость от капель?
У некоторых людей даже несколько дней регулярного использования капель приводят к усилению заложенности носа по мере того, как действие лекарства проходит, что вынуждает их применять лекарство чаще, чтобы получить облегчение. Это запускает порочный круг - заложенность носа как вызывается, так и временно облегчается лекарством, что может привести к зависимости.
А попытка отказаться у некоторых людей вызывает головную боль, плохое самочувствие, тревожность.
Потому очень важно помнить, что максимальная длительность применения капель не должна превышать 5 дней, а лучше - 3 (даже после 4 дней есть случаи привыкания).
В результате возникновения зависимости развивается медикаментозный ринит. И человек становится рабом капель, не представляя жизни без них.
А в результате этого может развиваться и хронический ринит, и, на этом фоне, у некоторых людей, хронический синусит.
Нужны ли какие-то анализы или исследования?
Как правило, никаких дополнительных анализов для постановки этого диагноза не требуется. Достаточно осмотра.
В некоторых случаях требуется рентгенограмма или СКТ околоносовых пазух, если мы подозреваем, что у нас есть проявления хронического синусита.
Как лечится медикаментозный ринит?
- используем топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис, Тафен Назаль, Фликсоназе и т.д), часто в комбинации с топическими антигистаминными препаратами (Аллергодил). Выбор препарата/комбинации их/дозировки/длительности лечения определяет врач, в зависимости от того, как долго использовали капли, каково состояние носа, потому на прием к доктору обязательно
- выясняем, нет ли и другой причины привыкания к каплям, например, других видов ринита, аллергии, хронического синусита
- активно промываем нос солевым раствором (физ.раствор, АкваЛор, АкваМарис, и тд)
- при помощи этого - отказаться от капель. 5-7 дней может быть синдром отмены, когда заложенность может стать сильнее, но потом станет значительно легче. Обычно мы начинаем лечение, и когда чувствуем облегчение, уменьшение заложенности, и снижение потребности в каплях, то отменяем их - резко или постепенно, в зависимости от ситуации
В течение года после отказа от капель вы в группе риска по привыканию, и можете вернуться к ним вновь. Потому ваша задача - не применять капли в течение года, а если невыносимо, врач может рекомендовать вам применять их в комбинации с топическими ГКС, что может снизить вероятность привыкания.
Требуется ли хирургическое вмешательство?
Требуется очень редко, когда сильно утолщены нижние носовые раковины, привыкание очень значимое, использование капель очень частое, или когда есть значимое искривление носовой перегородки.
К сожалению, зачастую эффект от операции кратковременный, если речь не идет об искривлении перегородки, потому мы применяем хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.