Всегда ли рефлюкс - патологический?
Кто такие "счастливые плевуны"?
Всегда ли изжога-это ГЭРБ?
Ну сколько можно меня так называть?
Не ходите же вы на бал с ручкой и паспортом писать свое ЕГЭ, так необходимое для поступления в институт? Правильно, потому что разницу между балом и баллами знаете. И вот меня, гастроэзофагальный рефлюкс(ГЭР), тоже не надо путать с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью(ГЭРБ). Не такой я! Разные мы с ней. Совсем.Вот.
Не обращайте внимание - у ГЭР сегодня просто день тяжелый был. Но,скажу я вам по секрету, обидчивый у нас рефлюкс попался. А ведь, действительно,как часто их путают. Но мы попробуем разобраться с этим,чтобы больше не расшатывать его нежные нервы.
ГЭР- это непроизвольное забрасывание желудочного или желудочно- кишечного содержимого в пищевод. Это нарушает физиологическое перемещение пищевого комка. В пищевод поступает содержимое,которое не свойственно ему, и за счет этого может вызывать повреждение его оболочки.
У него есть несколько форм:
1) физиологический: встречается у абсолютно! здоровых людей до 20-30 раз/ сутки продолжительностью не более 20 секунд. Как правило, после еды и не ведет к патологическим изменениям
2) патологический: вот,тут-то наш ГЭР и слукавил насчет полного отличия от ГЭРБ. Вот этот самая патологическая форма и ведет к малышке ГЭРБ. Потому как встречается в любое время суток, может быть не связан с приемом еды с частотой более 50/ сутки. И самое главное, ведет к повреждению пищевода.
А теперь вспомним маленьких деток.
Они срыгивают часто, обычно это очень беспокоит родителей. Но если у взрослых желудок расположен в горизонтальной плоскости, то у малышей он располагается более вертикально. И получается, что мышца между пищеводом и желудком плохо смыкается + пищевод и желудок представляют собой своеобразную бутылку с открытым горлышком. Отсюда и склонность к срыгиваниям. Так как их состояние,самочувствие не страдает- таких малышей называют ласково "счастливыми плевунами".
Постепенно, желудок начинает принимать более горизонтальное положение и срыгивания уменьшаются.
В 90% случаев срыгивания у детей первого года жизни - это не гэрб. И они не требуют лечения ингибиторами протонной помпы. (ИПП)
Учитывая все вышеперечисленное, становится понятно, что не всегда рефлюкс-это патология.
Есть ещё интересные состояния - гиперсенситивный пищевод и функциональная изжога
Определить их можно только после проведения 24 часовой ph-импедансометрии. Данный метод часто применяется , когда нет эффекта от лечения адекватными дозами ИПП.
Гиперсенситивный пищевод - когда нормальные, физиологические забросы ощущаются как изжога
Функциональная изжога - симптомы не связаны с забросами в пищевод.
И в первом, и во втором случае лечение проводится антидепрессантами и Психотерапией