Пульпит– это воспаление пульпы зуба.
Диагностика
Проводится опрос пациента, где выявляют характер болей, интенсивность, длительность, возникают они самопроизвольно или по причине каких-либо раздражителей.
Как правило при диагностике пульпита во время осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином. Присутствует болезненная реакция на температурные раздражители. Острая боль наблюдается в месте контакта кариозной полости с пульпой. Обычно при пульпите не возникает болезненной реакции при перкуссии (постукивании по зубу). Оцениваются цвет эмали зуба, при наличии пломбы – качество ее прилегания, состояние десны. При наличии пародонтального кармана определяется его глубина.
Проводится электроодонтодиагностика – измеряется электровозбудимость пульпы.
Рентгенологические исследования позволяют определить наличие кариозной полости и ее места контакта с пульпой, глубину, исключить патологии костной ткани и наличие других заболеваний со схожей симптоматикой, определить длину эндодонтического инструментария для обработки каналов.
Важно отличить пульпит от заболеваний со схожей симптоматикой. При глубоком кариесе боль прекращается после устранения контакта с раздражителями, ночные боли отсутствуют. При невралгии тройничного нерва ночные боли отсутствуют. При периодонтите болевые ощущения постоянные, усиливающиеся при надкусывании, очень болезненная реакция при перкуссии.
Лечение
Консервативное (биологическое)
При таком лечении пульпа полностью сохраняется.
Применяется при обратимых воспалительных процессах в пульпе: при случайном вскрытии полости зуба, остром частичном пульпите.
Применяется чаще в возрасте до 29 лет, при отсутствии других патологий.
Позволяет устранить воспаление в пульпе, способствует образованию дентина.
Под местной анестезией проводится препарирование инфицированных твердых тканей зуба, антисептическая обработка полости, под временную пломбу закладывается кальцийсодержащая прокладка. Через неделю, при отсутствии развития воспалительного процесса, временную пломбу меняют на постоянную.
Витальная ампутация (частичное сохранение пульпы)
Применяется в многокорневых зубах при остром очаговом пульпите и, в некоторых случаях, хроническом пульпите. При этом ткани пародонта и периодонта не должны быть воспалены.
Под местной анестезией проводится препарирование инфицированных твердых тканей зуба, антисептическая обработка полости. Стерильным бором вскрывается пульповая камера, удаляется коронковая часть пульпы, полость обрабатывают противовоспалительными и кровоостанавливающими препаратами. Накладывается кальцийсодержащая паста, закрывается временной пломбой. Через неделю, при отсутствии жалоб, временная пломба заменяется постоянной.
Витальная экстирпация
Полное удаление пульпы.
Применяется при всех видах пульпита.
Под местной анестезией проводится препарирование инфицированных твердых тканей зуба. Далее сначала удаляется коронковая часть пульпы, затем расширяются устья корневых каналов и проводится удаление пульпы из каналов. Следующим этапом проводится тщательная обработка корневых каналов: удаляются остатки пульпы и инфицированные ткани со стенок каналов, каналы расширяют и обрабатывают антисептиками. Затем каналы высушивают и проводят обтурацию (пломбировку). В некоторых случаях проводят обтурацию временными пастами с антибиотиком на несколько дней. В завершение проводят постоянную обтурацию корневых каналов. После чего проводят контрольное рентгенологическое исследование для проверки качества эндодонтического лечения.
Девитальная экстирпация
Отличается от метода витальной экстирпации тем, что после препарирования кариозной полости на несколько дней (примерно 1 неделю) под временную пломбу накладывается паста для некротизации пульпы. Затем проводят удаление пульпы и обработку корневых каналов аналогично методу витальной экстирпации.
#медицина #стоматология #здоровье #зубы #пульпит