Всем привет!
Очень часто встречается такое бытовое представление об очках: если очки для дали - они непременно "минусовые", а если для близи - то обязательно "плюсовые". Это, разумеется, не совсем верно: ведь существует дальнозоркость как аномалия рефракции, и тогда очки для дали тоже будут "плюсовыми", а при высокой степени близорукости очки для чтения тоже будут "минусовыми".
Но нередко можно увидеть такой рецепт:
OD sph +5.50 D cyl -3.00 D ax 25
OS sph +5.50 D cyl -3.00 D ax 163
Или вот такая запись:
OD sph +2.50 D cyl +3.00 D ax 115
OS sph +2.50 D cyl +3.00 D ax 73
"Доктор, какие же очки мне нужны: "плюсовые" или "минусовые"?.." - спрашивает обескураженный пациент.
Все немного сложнее. Называется такая особенность оптической системы глаза АСТИГМАТИЗМ, и для его коррекции требуется более "хитрая" линза.
Слово "астигматизм", как и многие термины в медицине, имеет греческие корни . В переводе на русский язык оно означает "отсутствие точки" - имеется в виду точка фокуса. Давайте попробуем разобраться, куда она же она пропала!
Главной преломляющей средой глаза, самой сильной линзой является роговица. Если роговица сферична и в любом своем сечении имеет одинаковую кривизну, то в любом меридиане будет одинаковая оптическая сила:
А это значит, что при прохождении ЛЮБОГО сечения сферичной роговицы (любого меридиана) световой луч будет преломляться с одинаковой силой:
Все лучи соберутся вместе в единой фокусной точке, где и сформируется четкое изображение:
Но в природе идеальных геометрических форм не существует. Это, наверное, даже хорошо - ведь, как говорится, любая подлинная красота всегда несет в себе небольшой изъян...
Роговица человека чаще всего имеет асимметрию, то есть кривизна меридианов неодинакова:
Чем большую кривизну имеет меридиан, тем сильнее в этом сечении преломляются лучи:
Из-за этого лучи не могут собраться в единой фокусной точке. Формируется так называемый коноид Штурма - фигура, напоминающая конус, но не имеющая вершины.
Вместо единой фокусной точки в коноиде есть две фокальные линии - передняя и задняя.
Передняя фокальная линия формируется там, где лучи фокусирует самый сильный (в нашем примере - вертикальный) меридиан. Поскольку лучи, проходящие через другие сечения, не успели сфокусироваться, изображение будет иметь неравномерную четкость:
Задняя фокальная линия формируется при фокусировке лучей, проходящих через наиболее оптически слабый меридиан (в нашем примере - горизонтальный), когда остальные лучи уже рассеиваются:
Между двумя фокальными линиями есть наиболее узкий участок светового потока, формирующий пятно наименьшего светорассеивания. В этой части коноида преломленные лучи проходят наиболее близко друг к другу, форма объекта наиболее реалистична, но страдает четкость изображения:
Астигматизм может сочетаться и с дальнозоркостью, и с близорукостью, добавляя зрительные проблемы. Ситуация непростая. Без коррекции, как мы видим, изображение очень размыто. Если попробовать надеть очки с отрицательными или положительными линзами, то необходимую четкость мы не получим: обычные очки только смещают световой коноид относительно глазного дна и не помогают преодолеть расфокусировку.
Некорригированный астигматизм - это еще и избыточная работа аккомодации. В стремлении уменьшить размытость изображения, глаз с дополнительным усилием пытается удержать область наименьшего светорассеяния близко к сетчатке. Эта нагрузка выше физиологической и приводит к быстрой усталости, появлению головных болей - зачастую человек вынужден оказываться от работы или любимого хобби.
Для коррекции астигматизма нам нужно решить две задачи:
- исправить ход световых лучей таким образом, чтобы они собрались в едином фокусе
- перенести единый фокус на сетчатку.
С такими задачами справляются особые, сфероцилиндрические линзы. Вспомним приведенный выше пример:
OD sph +5.50 D cyl -3.00 D ax 25
OS sph +5.50 D cyl -3.00 D ax 163
Если выписанный рецепт на очки будет иметь похожий вид, это означает, что очки предназначены для коррекции астигматизма.
Давайте расшифруем, что он обозначает:
OD sph +5.50 D
OS sph +5.50 D
sph - это сила линзы, которая компенсирует аномалию рефракции в одном из главных меридианов. То есть, чтобы поместить одну из фокальных линий на сетчатку, нам нужны +1.00 D для правого глаза (OD) и +1.50 D для левого глаза (OS)
OD cyl -3.00 D
OS cyl -3.00 D
цилиндр (cyl) обозначает, насколько следует изменить рефракцию линзы, чтобы поместить на глазное дно лучи, преломленные вторым главным меридианом.
OD sph(2) = +5.50 - 3.00 = +2.50 D
OS sph(2) = +5.50 - 3.00 = +2.50 D
То есть, чтобы скомпенсировать аномалию рефракции второго меридиана, нам необходимо, чтобы оптическая сила линзы в его проекции ОТЛИЧАЛАСЬ от первого на 3.00 D, и составляла +2.50 D для правого и левого глаз.
Иными словами, цилиндр - это арифметическая разница преломляющей силы первого и второго главного меридиана. Если мы ее скомпенсируем, то световой поток в глазу будет преломляться с формированием единой фокусной точки.
Ось (ax) - это параметр, который указывает, как нужно расположить линзу в оправе, чтобы сопоставить главные меридианы роговицы и корригирующей линзы, таким образом полностью исправив астигматическую ошибку.
Если при подборе коррекции все параметры были определены верно, и если мастер точно установит рекомендованные линзы, то пациент сможет увидеть мир четким и без искажений. Мы найдем наш потерянный фокус!
Будьте здоровы!