Уздечка языка. Подрезать или тянуть?
Уздечка языка – это фибромукозная ткань, ограничивающая движение языка, похожа на фасциальную ткань куриной грудки, которую невозможно растянуть, а можно только порвать (в случае с уздечкой языка - подрезать).
Из этого суждения мы делаем вывод, что уздечка не тянется. Если логопеды ее и тянут, то создают на ней микронадрывы, а это каждый раз боль для ребёнка.
Изменение уздечки - врожденная аномалия, которая формируется еще на 10-12й неделе беременности. Короткая уздечка ограничивает подвижность языка, что приводит к критическому воздействию на функции полости рта.
Нарушение называется анкилоглоссия, и отмечается в МКБ-10 как Q38.1. Частота встречаемости у мужчин и женщин 3:1.
Анкилоглоссия влияет на грудное вскармливание. Возможно недостаточное снабжение молоком, как следствие – недостаточный рост младенца. У женщин часто происходит застой молока, что приводит к маститу.
В норме уздечка языка идёт от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз.
Как понять, что у ребенка короткая уздечка?
Акт сосания при кормлении может продолжаться 50-60 мин, ребенок устает, плачет, засыпает возле груди, глотает много воздуха. В 6-9 месяцев можно заметить отставание в росте фронтальной части нижней челюсти.
В 5-6 лет у детей часто нарушаются звуки Л и Р из-за невозможности нормального подъема языка.
Классификация аномальных уздечек языка:
Анкилоглоссия - привязанность находится на вершине языка, при подъеме язык в форме сердца.
Передняя уздечка: Прикрепляется в любой точке между средней точкой языка и вершиной.
Задняя уздечка - нормальное крепление, ниже центра, уменьшенная длина.
Уздечка по типу Эйфелевой башни, расширенная книзу.
Классификация уздечек по Котлоу
Класс I - тонкая мембрана отсутствует. Кончик языка и боковые стороны поднимаются, а средняя часть - нет. Мягкая анкилоглоссия - от 12 до 16 мм.
Класс II - задний тип. Видна тонкая мембрана, по подъёму похожа на 1 класс. Умеренная анкилоглоссия - от 8 до 11 мм.
Класс III - передняя. Крепится сразу за кончиком языка. Тяжелая анкилогоссия - от 3 до 7 мм.
Класс IV - классическая форма языка в виде сердца. Полная анкилоглоссия - менее 3 мм
Классификация по Ф. Я. Хорошилкиной
I вид — тонкие, прозрачные уздечки, нормально прикреплены к языку, но имеют малую протяженность, в связи с чем ограничивают движение языка;
II вид — прикреплены ближе к кончику языку, имеют также небольшую протяженность, при подъеме языка кверху в центре образуется желобок-симптом «сердечка»;
III вид — уздечки плотные, короткие, прикрепленные близко к кончику языка, положительный симптом «сердечка» с подворачиванием кончика и набуханием спинки языка и симптом «треугольника»;
IV вид — такие плотные тяжи, как и при предыдущем виде, но сращены с мышцами языка;
V вид — тяж слизистой оболочки мало заметен, срастается с мышцами языка, в таких случаях вся масса языка, сращенная с мышцами дна рта, располагается значительно ближе к центральному отделу нижней челюсти.
Виды оперативного вмешательства выбирает стоматолог хирург.
Френулотомия - рассечение уздечки языка. Сразу после коррекции уздечки необходимо приложить младенца к груди или дать бутылочку со смесью. Кормление успокоит малыша и будет служить диагностическим критерием оценки проведенной операции. Часто делают детям от рождения до 3 месяцев.
Френэктомия - иссечение уздечки и соединительной ткани под ней.
Френулопластика - местно-пластическое удлинение короткой уздечки языка. Часто делается детям 5-7 лет. Через 3–4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом.
Если на логопедических занятиях получается проработать мышцы так, что язык нормально функционирует, то уздечку подрезать не нужно. И только после подготовительного этапа начинается постановка звуков.