ПСА - самый распространённый анализ для мужчин среднего возраста
• что это за анализ?
• что с его помощью диагностируют?
• всем ли мужчинам он вообще нужен?
Ответы на эти вопросы читайте в статье ниже👇🏼
ПСА – это простат-специфический антиген
Исторически он был предложен для диагностики рака предстательной железы и в 1980-х годах вызвал революционные изменения в скрининге данного заболевания, особенно его ранних форм.
В норме его содержание в крови незначительно, но может происходить его повышение в сыворотке крови при различных факторах, воздействующих на предстательную железу:
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Простатит
• Перенесенные манипуляции на предстательной железе (катетеризации, массаж простаты, оперативные вмешательства)
• Предшествующая эякуляция
• Травмы промежности
• Острая задержка мочи
• Рак предстательной железы
Как мы видим, причинами повышения являются как патологические изменения в предстательной железе, так и вполне естественные (физиологические или механические). Из чего следует, что все же этот маркер следует считать не опухоль-специфичным, а органо-специфичным.
Основываясь на последних российских данных, ежегодное определение уровня ПСА у мужчин целесообразно начинать с 45-50-летнего возраста, что и нашло своё отражение в практике Минздрава России.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/12_3
А именно рекомендуется исследование уровня ПСА общего в крови:
• мужчинам с наличием симптомов нарушения мочеиспускания,
• мужчинам старше 50 лет,
• мужчинам старше 45 лет с наличием семейного анамнеза, то есть наличия рака простаты у ближайших родственников
Средним нормальным уровнем ПСА считают 2,5 нг/мл. Кроме того, следует учитывать возрастные нормы уровня маркера:
• в возрасте 40–49 лет – до 2,5 нг/мл,
• в возрасте 50–59 лет – до 3,5 нг/мл,
• в возрасте 60–69 лет – до 4,5 нг/мл,
• в возрасте 70–79 лет – до 6,5 нг/мл
Вопрос: Доктор, у меня есть повышение ПСА крови до 6 нг/мл, это значить у меня есть рак простаты?
Ответ: Наличие рака предстательной железы подтверждается только выполнением биопсии предстательной железы. При ПСА до 10нг/мл у 3 из 4 мужчин диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), то есть рак простаты выявляется только у каждого четвертого мужчины. К слову стоит отметить, что при ПСА 50 нг/мл и более существует 99% вероятность наличия рака простаты.
Вопрос: Если при ПСА до 10 нг/мл рак простаты только у 25% мужчин, есть ли возможность более точно определить эту группу мужчин, чтобы всем остальным зря не делать биопсию простаты?
Ответ: Действительно, согласно рекомендациям необходимо использование дополнительные модификаций определения ПСА для повышения точности диагностики при подозрении на наличие раннего РПЖ:
• плотность - отношение уровня ПСА к объему предстательной железы, вычисленному по данным УЗИ. Для рака простаты более характерна плотность >0,15;
• плотность переходных зон - отношение уровня ПСА к объему переходных зон предстательной железы (в см3), вычисленному по данным УЗИ. Для рака простаты характерна плотность переходных зон >0,35;
• молекулярные формы (фракции) - отношение уровня свободного простатспецифического антигена (свПСА) к уровню общего простатспецифического антигена (оПСА). Для рака простаты более характерно отношение <0,1.
• скорость прироста ПСА – увеличение уровня ПСА в течение определенного времени. При увеличении концентрации ПСА более чем на 0,35 нг/мл в год возрастает вероятность рака простаты
Таким образом, чтобы во всех этих нюансах разобраться, проще обратиться за помощью к специалисту врачу-урологу, который сможет объяснить, является ли повышение ПСА в конкретной ситуации поводом для беспокойства или нет.
#уролог_Болотов #врачи_рядом #ТопБЛОГ
Другие статьи автора в телеграмм - канале: подписывайтесь и узнавайте только достоверную информацию! ➡️