Сахарный диабет – это одно из страшнейших заболеваний, с недостатком инсулина в организме. Бывает скрытый или по-научному его называют гестационный сахарный диабет. Если Вам сказали, сдавать анализы на кровь, постарайтесь воздержаться от сладкого пять дней до анализа. А лучше всего, сладкое не есть, заменить фруктами и овощами. Не есть тортики и прочие вкусняшки, это испытание, ещё какое. В безобидном йогурте тоже много добавок и сахара. Если съели конфету, придется её отработать длительной ходьбой. Малоподвижный образ скажется в лишних килограммах, болезни и быстром старении плаценты. Пошли на анализ – натощак. Не пейте, не чистите зубы. Имея хорошие показатели в анализах, мне всё равно писали в диагнозе гестационный диабет. А после родов спустя пару недель сообщили, что это был временный скачок. Но всё равно, не утешайте себя, это всё серьезно…
Сахарный диабет
До того как стали применять инсулин, считалось, что сахарный диабет и беременность - несовместимы. Роды у женщин, больных сахарным диабетом, были редкостью. А сама беременность наступала только у 5% женщин и угрожала их жизни, причем внутриутробная смертность плода достигала 60%. Теперь лечение позволяет подавляющему большинству женщин, больных диабетом, иметь детей.
При инсулиновой недостаточности развивается гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови.
Многие женщины и не подозревают об опасности. Начало развития диабета выдают ощущение сухости во рту, чувство жажды, частые и обильные мочеиспускания, повышенный аппетит наряду с похуданием и общей слабостью. В медицинской энциклопедии пишут, что нередко наблюдается кожный зуд, преимущественно в области наружных половых органов, гноетечение, фурункулез.
Беременность при диабете – только «плановая».
За три месяца до наступления беременности нужно иметь стабильную компенсацию сахарного диабета, то есть нормальные показатели всех анализов крови, мочи и на холестерин. Нормальный уровень глюкозы в крови до и во время беременности составляет -3,3 - 5.5 ммоль/л натощак, и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды.
При декомпенсации нередко нарушается цикл, и женщина относит задержку менструации на счет сахарного диабета и чаще всего узнает о беременности лишь на 2-3месяце. А так как закладка всех внутренних органов будущего ребенка приходится на первые 3 месяца - центральная нервная система, кишечник, сердце, то все возможные осложнения у будущего ребенка могут развиться уже к моменту реального установления беременности.
Планирование беременности включает в себя:
-предохранение от беременности до достижения компенсации СД;
-тщательный самоконтроль уровня глюкозы крови и режима инсулинотерапии;
-индивидуальную диету и правильное чередование физических нагрузок;
-комплексное медицинское обследование и лечение.
О противопоказаниях я думаю не писать, так научно и грамотно об этом сказано в источниках, это лучше узнать где-то у медиков.
Углеводный обмен беременной изменяется по мере роста потребности плода в энергии - глюкозе, соответственно и в крови беременной повышается уровень содержания глюкозы.
К счастью, женщины, у которых уровень сахара в крови стабилизируется до беременности и приближается к нормальному уровню, не подвержены дополнительному риску. Но инсулин в период беременности
придется принимать даже тем, которые обычно обходятся без специальных лекарств и регулируют диабет с помощью строгой диеты и занятий спортом.
В первом триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, но это может привести к развитию гипогликемии (низкого уровня сахара). Поэтому дозу
инсулина уменьшают на 1/3.
С 13 недель наблюдается ухудшение течения болезни, рост гипергликемии, что может привести к коме. Дозу инсулина необходимо увеличить, учитывая, что причинами комы могут быть нарушения диеты (избыточное или недостаточное потребление углеводов) и неадекватная уровню глюкозы крови доза инсулина – завышенная или недостаточная.
С 32 недель и до родов возможно улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20-30%.
В конце беременности потребность в инсулине снижается за счет прекращения роста плаценты. Одним из важнейших условий благополучной беременности является регулярный контроль сахара крови не менее 4 -6 раз в день.
Осложнений надо избежать
Течение беременности при сахарном диабете сопровождается рядом особенностей, которые чаще всего являются следствием сосудистых осложнений у матери и зависят от формы заболевания и степени компенсации нарушений углеводного обмена: поражение сетчатки глаз, диабетическое поражение почек, самопроизвольное преждевременно
прерывание беременности, поздние токсикозы, многоводие, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
При тщательном наблюдении и лечении угроза спонтанного выкидыша не превышает таковую у здоровых женщин. А вот преждевременные роды часты. Женщины, больные диабетом, редко донашивают до срока родов.
Акушерские осложнения слабость родовых сил, асфиксия плода, узкий таз у больных диабетом встречаются гораздо чаще, чем у здоровых. Роды не всегда протекают благополучно для матери и плода из-за его крупных размеров, обусловливающих травматизм – как материнский, так и детский.
Если же беременность протекает благополучно, а сахарный диабет компенсирован, то роды должны быть своевременными и проводятся через естественные родовые пути.
При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель. Часто возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Донашивание беременности допустимо при неосложненном течении ее и отсутствии признаков страдания плода.
В естественных родах происходят значительные колебания уровня сахара в крови – может развиться гипергликемия под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) или снижение уровня сахара, угрожающее комой как следствие проделанной физической работы, утомления женщины. Поэтому и при родах, при операции кесарева сечения продолжается инсулинотерапия.
После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, к 7-10-му дню послеродового периода достигая того уровня, что был до беременности.
Новорожденные от матерей с сахарным диабетом, несмотря на большую массу тела, рассматриваются как недоношенные, нуждающиеся в специальном уходе и большей заботе.
Диета
Нормализация гипергликемии достигается сбалансированной диетой, богатая железом, витаминами А, группы В, С, и D с достаточным содержанием йода (200 мкг йодида калия) и фолиевой кислоты (400 мг), с оптимальным содержанием полноценных белков (120 г) и ограничение жиров до 5-60 г и углеводов до 300 - 500г. Воспрещаются быстро всасывающиеся углеводы: сахар, конфеты, варенье, мед, мороженое, шоколад, торты, сладкие напитки, виноградный сок, манная и рисовая каши.
Питание должно быть дробным, желательно 8 раз в день. Диета обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Обязательно следите за количеством выпиваемой жидкости, а также за весом. За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10 -12 кг.
Полезны беременным женщинам дозированные физические нагрузки, в первую очередь пешие прогулки на свежем воздухе. Работающие мышцы потребляют глюкозу - при этом содержание сахара в крови уменьшается. Крайне важен и полноценный сон, как днём, так и ночью.
Все описанное выше относится к инсулинозависимому СД 1-го типа, который возникает в молодом возрасте. Значительно реже у беременных встречаются диабет 2-го типа, который возникает у людей старше 30 лет.
Если у вас СД 2-го типа и вы получаете таблетированные сахароснижающие препараты, посоветуйтесь с врачом, как вам перейти на интенсивную инсулинотерапию. Стойкой компенсации СД можно достигнуть только лишь на режиме многоразовых инъекций.
Число беременных, больных сахарным диабетом, растет из года в год, но в настоящее время материнская смертность встречается редко. Не стоит делать мрачные прогнозы, наталкивающие женщину на мысль вообще отказаться от рождения ребенка, чтобы не рисковать собой и им.
Даже намекать будущей матери о возможном прерывании желанной и часто долгожданной беременности, на которую она решилась и хочет сохранить любыми путями, рискуя даже своим здоровьем и жизнью, значит - нанести ей серьезную психологическую травму. Природный инстинкт к продолжению рода зачастую сильнее любого страха, особенно если он подкреплен продуманным планированием, информированностью и постоянным уходом за собой. Все это помогают большинству женщин, больных диабетом, успешно пережить беременность и родить здорового малыша.
Желаем удачи и терпения, мамочки!
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк, подписывайтесь на мой канал!