1. Питание
Если в рационе только мучное и сладости - хорошего стула не жди.
Некрахмалистые овощи (картошку ограничиваем), фрукты и сухофрукты, цельные злаки, бобовые, кисломолочные продукты, смузи - вот тот набор, что позволяет сделать стул более мягким. Волшебно работают киви, ананасы, папайя (эх, Мексика!), манго. Пробуйте.
2. Слабительные
Если запор уже есть (критерии диагноза напомню в самом конце), то нужны лекарства. У детей выбор как правило ограничен так называемыми осмотическими слабительными - препаратами макрогола и лактулозы. Все, что они делают, - притягивают на себя воду (помните, в школе про осмос рассказывали?). Каловые массы разжижаются этой водой и становятся более мягкими. Препараты никуда не всасываются, очень и очень безопасны.
Фокус в том, что прием препаратов нужен ДЛИТЕЛЬНЫЙ. НЕПРАВИЛЬНО попить слабительные до улучшения и сразу бросить - возврат к запору практически 100% гарантирован.
Минимальная длительность приема слабительных - 3 месяца (а чаще 6-9 месяцев). Ведь нам нужно напомнить кишечнику, как правильно работать, а иногда и вернуть перерастянутую кишку к прежнему размеру. А для этого нужен долгий период мягкого безболезненного стула.
Нет, столько долгий прием слабительных - это не вредно. Некоторым пациентам приходится получать слабительные годами (обычно речь не про обыкновенный запор, а про состояния после операции или врожденные аномалии развития), и это лучше, чем иметь болезненный и тугой стул. Лучше хорошо какать со слабительными, чем плохо какать без них.
По окончанию курса лечения доза слабительного должна снижаться постепенно. При возникновении повторных симптомов запора стоит вернуться обратно на работающую дозировку и согласовать дальнейшую тактику с врачом.
3. Положительное подкрепление дефекации
В процессе “покакать” для ребенка кроется много психологических моментов. Неспроста запоры часто возникают в периоды приучения к горшку или с началом посещения детского сада/школы. Не ругайте ребенка за то, что он долго сидит в туалете или что у него не получается покакать. Хвалите за успешные попытки. Иногда может потребоваться помощь психолога.
Признаки запора:
- Менее трех дефекаций в неделю
- Натуживание
- Фрагментарный или тугой стул
- Ощущение «заблокированности» ануса
- Ощущение неполного опорожнения кишечника
- Необходимость помогать руками для эвакуации кала