В тесноте, да не в обиде – это точно не относится к ситуации скученности зубов. Когда зубам тесно, они, как люди в забитом авто в час-пик, пытаются развернутся неестественным для себя образом, чтобы уместиться в отведенном для них промежутке, найти место между сиденьями – там, где их не должно быть по соображениям безопасности, кто-то садится покучнее. Одни вынуждены толкать других и смещаться все сильнее и сильнее. Подобное происходит и с зубами, когда им не хватает места для нормального развития и функционирования.
Разберем причины, последствия и нюансы лечения на конкретном примере из практики нашего врача-ортодонта.
К нашему стоматологу-ортодонту Марии Адамчик обратилась пациентка К. с жалобой на множественную ярко выраженную скученность зубов. Она стеснялась своей улыбки, а ее зубы на верхней и нижней челюстях располагались не в один, а в два ряда.
Что может привести к скученности зубов?
Скученность зубов начинает развиваться тогда, когда суммарная ширина зубов не соответствует протяженности зубной дуги, и зубам ничего не остается, кроме как скручиваться, расти в другом направлении или вообще в другом месте.
Аномалия зубного ряда может проявиться только на одной челюсти, а может затрагивать обе, как у нашей пациентки.
Причин развития скученности зубов у взрослого человека может быть несколько:
- ранняя потеря молочных зубов, из-за чего зубной ряд постепенно смещается, компенсируя образовавшуюся пустоту;
- патологические изменения костной ткани, которые могут привести к деформации челюстной кости;
- некорректный рост «зубов мудрости»;
- ротовое дыхание при нарушении носового;
- генетическая предрасположенность, например, к макродентии или мезиальному прикусу.
Избавляемся от соседних зубов или меняем местоположение?
Вариантов тактики лечения скученности может быть несколько, например:
- установка брекет-системы;
- удаление (чаще восьмерок или премоляров) или сепарация зубов с последующей установкой брекет-системы;
- в качестве завершающего этапа установка виниров при дефиците объема зубов для корректной окклюзии челюсти.
Нашей пациентке для коррекции скученности потребовалось удаление двух премоляров (зубы за клыками) на нижней челюсти и установка брекет-систем на обе челюсти. За 2 года лечения под контролем Марии Васильевны удалось добиться прекрасного эстетического эффекта.
В каких случаях удаление зубов необходимо?
"Мы всегда прикладываем максимальные усилия, чтобы сохранить все дарованные природой зубы. Поэтому перед принятием решения об экстрипации зубов в процессе коррекции скученности изучаем зубочелюстную систему с разных сторон. Конечно, удаление премоляров не всегда желательно, поскольку каждый зуб несёт свою функцию. Но в некоторых случаях, когда пациент уже не растёт, во избежание челюстно-лицевой хирургии для коррекции прикуса прибегают к удалению премоляров. Но делать это надо строго по показаниям и только после детального расчета дефицита места в зубном ряду, оценки снимков пациента. Кроме того, по фото лица мы смотрим, не повредит ли удаление зубов его профилю, и не усугубится ли прикус".
При таком выраженном дефиците места, как у пациентки К., рекомендуется удаление зубов, но иногда дефицит места не столь значительный и для его устранения достаточно сепарации.
Сепарация – манипуляция, в ходе которой доктор стачивает небольшой слой эмали с боковой поверхности зуба.
Какие исследования помогают врачу определить тактику коррекции скученности зубов?
В диагностическом арсенале врача-ортодонта есть 4 основных исследования:
1. опрос и осмотр зубочелюстной системы пациента;
2. снятие слепков и изготовление моделей;
3. ортопантомограмма (ОПТГ) – рентгенологическое исследование для оценки количества зубов, положения и целостности корней зубов, состояния костной ткани;
4. анализ телерентгенограммы (ТРГ), который является ключевым исследованием в диагностике ортодонтических нарушений и дает возможность выявить причины аномалии прикуса на уровне строения скелета, оценить размер и позиции челюстей, уровень наклона зубов и многое другое.
На основе результатов комплексной диагностики доктор рассчитывает коэффициент дефицита места и составляет план ортодонтического лечения.
Комплексное сканирование зубочелюстной системы в Краснодаре
В отделении стоматологии Клиники Екатерининская на Кубанской Набережной выполняют все необходимые исследования, в том числе ортопантомографию и трехмерную рентгенографию обеих челюстей. У пациента есть возможность пройти сканирование зубочелюстной системы сразу после консультации врача за одно посещение клиники.
После коррекции скученности бывает необходимость в установке виниров?
Да, такая необходимость может быть. Несоответствие между размерами зубов на верхней и нижней челюсти рассчитывается по индексу Тона/Болтона. Если это несоответствие имеется, то устанавливаются виниры, чтобы окклюзия стала более физиологичной. Установка виниров – это один из современных способов восполнить недостающий объем зубов и закрыть между ними промежутки на завершающем этапе коррекции прикуса.
Какие меры помогут профилактировать скученность зубов?
Нужно регулярно приводить ребёнка к врачу-ортодонту с 6-7 лет на осмотры, чтобы предотвратить аномалии расположения зубов в ряду или хотя бы до основного периода лечения (11-13 лет) сделать их менее выраженными. Пока у ребёнка идет активный рост, мы можем повлиять на направление роста и размеры челюстей, чтобы избежать ортодонтических проблем.
"За молочные зубы нужно бороться"
Кроме того, всем родителям надо помнить, что молочные зубы нужно оберегать и сохранять, так как их ранняя потеря может привести к смещению зубного ряда или деформации костной ткани. А взрослым не стоит затягивать с установкой протеза на месте утраченного зуба, чтобы не допустить неблагоприятных деформаций и сохранить эстетику улыбки.
Поможем зубам найти свое место в жизни
Наш стоматолог–ортодонт Мария Адамчик уже на протяжении более 10 лет занимается коррекцией прикуса и восстановлением красоты полости рта. Своевременное ортодонтическое лечение помогает предупредить развитие более глобальных биомеханических и психосоматических нарушений. Записаться к доктору на прием можно по телефону +7 (861) 205-45-23 или через сайт.
Вопросы по обсуждаемой теме вы можете задавать в комментариях.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.