Дивертикулярная болезнь это распространенное заболеванием в развитых странах и характеризуется образованием дивертикулов практически во всех отделах пищеварительного трактата,а также в мочевом и желчном пузыре. Дивертикул (от латинского divertere-повертнуть в сторону, отделиться)- мешковидное выпячивание в стенке полого органа.
До начала 20 века дивертикулы ободочной кишки и осложнения, связанные с ними, относились к области казуистики. Предполагается, что главная причина развития дивертикулов толстой кишки маленькое содержание растительной клетчатки в пищевом рационе. Роль питания подтверждается результатами наблюдения за людьми придерживавшимися вегетарианской диеты. У них очень редко регистрируется и дивертикулез, и осложнения дивертикулярной болезни.
Где встречаюся дивертикулы ?
У пациентов в 1/3 случаев дивертикулярной болезни толстой кишки дивертикулы обнаруживаются и в тонкой кишке, чаще в двенадцатиперстной, а иногда в желудке и пищеводе.
Дивертикулы могут быть единичными и множественными и иметь различные размеры и форму.
У кого чаще встречается ?
Большое значение в происхождении дивертикулов имеет «анатомическая» слабость кишечной стенки о чем свидетельствует более частое их обнаружение у лиц старших возрастных групп. У лиц старше %0 лет встречается в 5-10 случаев, а свыше 85 лет - до 70 % случаев.
Одинаково часто встречается у мужчин и у женщин,у худых и у тучных.
У лиц с сидячим образом жизни и у людей с тяжелой физической нагрузкой.
Но у горожан встречается чаще, чем у сельских жителей, что естественно связано с особенностью питания. У жителей Азии, Африки и Индии встречается исключительно редко, что объясняется большим содержанием растительной клетчатки в рационе.
Как развиваются дивертикулы ?
Механизм развития дивертикулов сложный и обусловлен сочетанием нескольких факторов. Однако, известно,что дивертикулы возникают при снижении в рационе клетчатки, что приводит к уменьшению объема стула и увеличению внутрипросветного давления, которое приводит к образованию дивертикулов
Врожденная предрасположенность играет роль у людей с наследственными синдромами дисплазии соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, когда в организме человека имеется дефицит коллагена).
Также встречается сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, связанными со снижением эластичности и прочности соединительной ткани (грыжи, варикозная болезнь, висцероптоз, поликистоз).
Однако, врожденная неполноценность тканей - не единственная причина возникновения патологических изменений кишечной стенки.
Где чаще локализуются дивертикулы?
У 85% людей с дивертикулезом дивертикулы чаще локализуются в левой половине толстой кишки - сигмовидной и нисходящей кишке. Левая половина толстого кишечника меньшего диаметра, в ней больше изгибов, содержимое тверже и стенка чаще подвергается травматизации. Сигмовидная кишка имеет и резервуарную функцию, чаще сокращается чем другие отделы, поэтому здесь внутрипросветное давление выше во время дефекации
Кроме того используемые на развитых странах туалеты способствуют увеличению внутрипросветного давления во дефекации.
Реже дивертикулез встречается в странах третьего мира, что связано с иной позой людей во время дефекации -с прижатыми к груди коленями.