Сразу же обозначу самый важный тезис:
Если вы уже обожглись, первое, что необходимо сделать, - ОХЛАДИТЬ ожог проточной прохладной водой.
Никакие крема и мази, клеточные технологии и ранозаживляющие повязки на этом этапе не используются. (Основано на реальных клинических рекомендациях и монографиях ведущих специалистов).
В интернете, правда, много информации на этот счёт, и она способна вас ввести в заблуждение. В основном, это пришедшие кому-то в голову гастрономические изыски со сметаной и йогуртом, маслом, зубной пастой и бабушкиными советами. Выглядит эффектно, но совершенно не эффективно. Все это тлен. Поэтому запомните только воду. Вода -жизнь, запомните это.
- Вода снизит перегрев тканей
- Сократит площадь поражения
- Вы поправитесь быстрее
- Уменьшаться боль и отек
Если вы не начали охлаждать сразу, у вас есть первые 3 часа чтобы успеть повернуть ситуацию в свою пользу. Иными словами, в первые три часа от момента травмы охлаждение имеет смысл.
Далее хочу углубиться в нюансы.
- Температура воды выбирается так, чтобы это было комфортно и приносило облегчение, обычно 15-20 градусов С.
- Используется именно проточная вода из-за особенностей теплообмена, она всегда сохраняет свою температуру , не нагреваясь от кожи. Это максимально действенно.
- Помимо проточной воды можно использовать охлаждающие пакеты, гели или емкости с водой, влажную ткань на крайний случай.
- Использовать лёд не рекомендуется, он может чрезмерно охладить/разрушить/повредить ткани. Если у вас нет ничего кроме льда - оберните его в ткань и постоянно перемещайте.
Ну что же, дьявол кроется в мелочах, а из каждого правила есть исключения:
- Химические ожоги промывают проточной водой, причём минут 40.
- Нельзя использовать воду на ожоги полученные соединениями алюминия, негашеной известью, концентрированной Н2SO4. В таких случаях удаляются остатки вещества: промахиваются сухой тканью или механически, потом можно промыть или .... внимание... использовать растительное масло, что тоже исключение, ведь обычно для ожогов это противопоказано. (Иногда я думаю, что такие вещества практически невозможно найти в свободном доступе, а те кто ими работатает-соблюдают все техники безопасности, но в реальности, чем только не удивляет меня мироздание).
- Если вы сами оказываете помощь при химическом ожоге-следите, чтобы вещество не попало вам на кожу.
- Популярная тактика нейтрализовать кислоту щелочью и наоборот не оправдана и не в ходит в список рекомендаций.
Но ведь водопроводная вода не стерильна, а это может поразить сомнения и желание бежать в аптеку за антисептиками, теряя голову и драгоценные минуты. Как адвокат воды, скажу: ожоговая рана уже инфицирована микроорганизмами с кожи и одежды, поэтому бояться не стоит. В исследованиях разница использования стерильного NaCl и воды не доказана, а на этапе специализированной помощи будут использованы антисептики.
План А такой: получил ожог, вызвал скорую помощь-ничего придумывать не нужно, только получать лечение.
Есть варианты так же самостоятельного обращения в травмпункт/стационар/поликлинику, но об этом расскажу отдельно.
Пока ждёте скорую помощь :
- Охлаждаете ожоги.
- Горячие и тлеющеющие предметы удаляются с кожи, если одежду невозможно снять - срежьте края.
- Необходимо снять украшения. В первую очередь это касается колец и браслетов в местах ожоговых ран или рядом. (Даже если это обручальное кольцо или наследие прабабки, которые вы носите 135 лет, и снимать его нельзя, а надеть на другую руку-плохая примета) . Потом уже цепочек или серёг. Отек на конечностях развивается очень быстро. Так что кольца приходиться потом безжалостно и жестоко пилить или срезать кусачками, чтобы не потерять конечность. К слову, существует легенда, что мини отвертки для браслетов известного бренда хранились в приемных отделениях больниц, чтобы оказать пациентам помощь как можно скорее, не ломая украшение.
Если план А провалился, вот план В:
- Повязку делайте просто и быстро. Учитывайте, что после доставки в травмпункт или больницу, повязки будут сняты для оценки ран. Использовать можно чистый бинт или ткань, иногда даже, при обширных ожогах, для транспортировки можно закутать пострадавшего в чистую простыню.
- Не стоит использовать антисептики с красителями, пены, мази, присыпки. Они мешают точно оценить площадь и глубину, признаки воспаления. Приходиться долго смывать их с ран, а это еще и достаточно болезненно). Один раз я принимала пациентку с полным цветовым спектром и выглядело это как карнавал красок: метилленовый синий, бриллиантовый зелёный , желтый олазоль и ярко розовый фукарцин. Все смешалось вместе, как на фестивале красок. Это значительно ухудшило визуальную оценку поражения. И спойлер - от инфекции мягких тканей не помогло. Много - не значит хорошо в медицине. Хорошо, когда точно (использую знания, а не все подряд), вовремя и достаточно.
- Для кистей и стоп вместо повязок можно использовать полиэтиленовый пакет, фиксируя бинтом на запястье или голени. При условии, что в скором времени попадёте к врачу и не будете ходить с пакетом сутки. Это сохраняет подвижность, позволяет произвести осмотр, минимизировать болевые ощущения.
Радостью отвечу на вопросы.
Будьте здоровы и берегите себя.
#комбустиолог #ожог #ожоговый центр #ожоговый хирург #первая помощь при ожогах #первая помощь при ожоге #лечение ожогов #хирург #ожоги