Частый вопрос пациентов:« Мне поставили диагноз спондилоартрит , что это за заболевание?»
Спондилоартриты это группа воспалительных заболеваний, которые поражают позвоночник, периферические суставы, связки и сухожилия.
Объединены они т.к имеют общие клинические проявления , рентгенологические и генетические особенности.
Эта группа заболеваний делится на 2 основных типа :
- Аксиальный спондилоартрит (АксСпА) , когда симптомы захватывают преимущественно позвоночник
А)Анкилозирующий спондилоартрит ( Болезнь Бехтерева) -есть рентгенологические изменения (двусторонний сакроилеит второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по Келлгрену)
Б) Нерентгенологический аксиальный спондилоартрит - когда на рентгенограмме илеосакральных сочленений нет достоверных изменений и нет изменений в позвоночнике( синдесмофиты) , но есть сакроилеит по данным МРТ
2. Периферический -симптомы затрагивают преимущественно периферические суставы
А) Псориатический артрит/спондилит
Б) Реактивный артрит
В)Спондилоартрит на фоне воспалительных заболеваний кишечника (Болезнь Крона , Язвенный колит )
Г ) Недифференцированный спондилоартрит
Что характерно для этих заболеваний?
- Боль в спине , которая начинается постепенно, не улучшается в покое, больше беспокоит ночью, может сопровождаться скованностью, улучшается в нагрузке.
2.Воспаление суставов , преимущественно нижних конечностей (коленные, голеностопные) , часто асимметричное.
Может быть воспаление как одного, так и нескольких суставов.
3. Энтезиты - воспаление мест ,где связки, сухожилия, фиброзные капсулы прикрепляются к кости.
Например место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, плантарной фасции к пяточной кости.
4. Дактилит - воспаление всего пальца целиком.
5. Воспаление глаз - конъюнктивит , ирит (передний увеит) .
6.Кожные проявления: узловатая эритема, псориаз, гангренозная пиодермия (1), keratoderma blenorrhagicum ( 1)
7. Поражение кишечника, поражение мочеполовой системы
8. Семейные случаи
При обследовании :
1.+ HLA B27 , но не у всех пациентов.Более того ,его наличие не значит, что вы больны или будете болеть.
2. Может быть повышение соэ и C - реактивного белка .
Но могут быть в пределах нормы , особенно в дебюте заболевания .
3. Сакроилиит по данным МРТ /рентгенографии
Ставили диагноз спондилоартрит ?
Пишите вопросы в комментариях
Подписывайтесь на канал , чтобы не пропустить новые посты.
______________________________________________________________________________________
Автор :Врач ревматолог Король Валерия Георгиевна
Информация в статье носит информационный характер и не является руководством к действию.
Для уточнения диагноза, определения тактики терапии необходима консультация врача ревматолога.
______________________________________________________________________________________
Источники:
1.Assessment of SpondyloArthritis
https://www.asas-group.org/education/
2. 2019 Update of the American College of Rheumatology/ Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis