Стрессы стали неизбежными спутниками современного человека – будь то житель крупного мегаполиса или небольшого городка, однако все чаще наряду с понятием «стресс», мы используем термины «тревога» и «депрессия». Что общего у этих состояний и чем они отличаются, рассказал Медицинский психолог Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде Фетисов Бронислав Александрович.
Про стресс
Любая ситуация имеет субъективное значение для каждого человека, носит неповторимый, уникальный личный смысл. Поэтому то, что для одного человека является тяжелой психотравмирующей ситуацией, для другого может выступать в качестве житейской неприятности или же вообще нейтрального события. С физиологической точки зрения, стресс – это неспецифическая реакция организма на любое предъявляемое к нему требование или вредное воздействие. «Неспецифическая реакция организма» означает, что в ответ на разные стимулы (стрессоры) у человека запускается один и тот же набор реакций, при этом не имеет значения положительно или отрицательно воспринимаются стимулы, например, рождение ребенка или потеря работы. Выделяют два типа стресса: эустресс – нормальный стресс, необходимый для сохранения и поддержания жизни, и дистресс – патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах, с которыми организм не в силах справиться.
В ответ на стрессовые факторы у нас запускается механизм, направленный на борьбу с ними, который, в свою очередь, при длительном действии может привести к развитию заболевания и гибели организма. Этот механизм был описан Гансом Селье как общий адаптационный синдром. Он имеет три фазы развития в зависимости от длительности, интенсивности воздействия стрессора и нарушения гомеостаза:
1 фаза - «реакция тревоги» - включает в себя мобилизацию всех защитных механизмов организма в ответ на раздражитель, длится от 6 до 48 часов. Происходит активация симпатической и парасимпатической системы;
2 фаза - «сопротивление» - возникает при продолжающемся воздействии стрессора. В этот период у нас возрастает устойчивость к стрессу и одновременно к другим раздражителям среды. Проявляется максимальный уровень сопротивляемости организма к вредоносным факторам;
3 фаза «истощение» - наступает при длительном, интенсивном воздействии стрессора на организм, при котором адаптивные механизмы исчерпывают себя.
Таким образом, мы понимаем, что возможности организма небезграничны. Основная задача реакции на источник стресса заключается в мобилизации всех систем организма для преодоления угрожающих и травмирующих психических или физических воздействий, возвращение организма в нормальные (привычные) условия функционирования. То есть стресс – это естественное явление для организма любого человека, которое имеет защитную и адаптивную функции.
Нередко стресс возникает, когда образуется дисбаланс между требованиями внешней среды и нашими возможностями. Он представляет собой не только реакцию на физические свойства ситуации, но и особенности взаимодействия между личностью и окружающим ее миром. С этой позиции важными составляющими выступают наши когнитивные процессы, образ мыслей и оценка ситуации, осведомленность о собственных возможностях (ресурсах), навыки управления, стратегии поведения и их адекватный выбор. Разобраться в этих вопросах и снизить интенсивность переживаемого стресса помогают специалисты.
Про тревожность
Описывая «тревожность», нередко путают понятия страх, тревога и, собственно, тревожность. Под страхом понимают эволюционно сложившуюся, естественную реакцию человека, возникающую при столкновении человека с источником угрозы. В это время происходит мобилизация всех наших систем организма, направленных на избегание контакта с пугающим событием или подготовку к нападению и борьбе за жизнь. Страх в отличие от тревоги имеет определенный источник угрозы, например, большая, агрессивно настроенная собака, преградившая дорогу, несет в себе вполне конкретный источник опасности для нас. Другое дело, когда мы имеем дело с тревогой, во время которой проявляется выраженное беспокойство в отсутствие реальной опасности, например, когда угроза миновала, ситуация не слишком опасна или мы находится в постоянном ожидании будущей потенциальной угрозы.
В отличие от вышеописанных состояний, тревожность – личностная черта, присущая человеку, который часто испытывает тревогу и пребывает в постоянном режиме сканирования, проявляя сверхвнимание к любым сигналам, исходящим как от организма, так и от внешней среды. При этом тревожный человек склонен сомневаться в правильности своих мыслей и действий, выражает мнительность и обеспокоенность по поводу будущих событий, долго и болезненно переживает неудачи, боится их вновь повторить, что приводит к нерешительности, при решении порученных задач проявляет ответственность и исполнительность, по отношению к себе излишне самокритичен, избегает конфликты с окружающими. Представления о развитии событий или собственном состоянии тревожного человека наполнены образами негативного исхода событий, например: опоздание в аэропорт, неуспешно представленная презентация для заказчиков, сомнение в правильности выбранной тактики лечения или тяжелое заболевание (при возникновении ранее незнакомых ощущений в теле). Чтобы избежать неприятные переживания, люди используют так называемое охранительное поведение, которое дает ощущение некоторого контроля над ситуацией и позволяет снизить интенсивность переживаемого беспокойства. Так, люди без необходимости приезжают заранее на вокзал или в аэропорт, готовят 3-4 варианта презентаций или передают свои наработки другим спикерам, проходят повторные обследования в разных клиниках, постоянно ищут подтверждения мнений врачей и их тактики лечения. Наличие тревожности в характеристике человека, который успешно справляется с различными стрессорами, не приводит к развитию психических расстройств. Если же тревога принимает хроническую форму и начинает управлять вашей жизнью, она приводит к развитию тревожного расстройства.
Тревожные расстройства уже рассматриваются с медицинской точки зрения и при выраженном проявлении, в случае нарушении адаптации человека, требуют помощи со стороны медицинского психолога и врача психиатра. К тревожным расстройствам относят: различные фобии - страхи конкретных событий или предметов, например собак, выходить из дома или передвигаться одному (агорафобия), избегание социальных контактов (социофобия);панические атаки - приступы резко выраженной тревоги, которые не ограничиваются определенной ситуацией и сопровождаются выраженными физическими симптомами, страхом смерти, утраты контроля над собой или потери рассудка; генерализованное тревожное расстройство - распространенное и устойчивое беспокойство, сопровождающееся выраженной тревогой и неограниченное каким-либо определенным обстоятельством.
Наиболее эффективным методом, подтвержденным доказательной научной базой в решении проблем с выраженной тревожностью, является когнитивно-поведенческая терапия. В рамках данного подхода, с одной стороны, проводится работа на когнитивном уровне, вследствие чего меняется образ мыслей, появляется более точная оценка степени угрозы и уверенность в том, что с ней можно справиться. Таким образом, постепенно ослабевает эмоциональное напряжение. С другой стороны, прорабатывают поведенческий компонент, используя специализированные техники, которые помогают соприкоснуться с пугающей ситуацией с целью опровергнуть пугающие прогнозы и предчувствия надвигающейся катастрофы, тем самым естественно снижая интенсивность переживаний и повышая самоэффективность.
Про депрессию
Плохое настроение, апатия, безразличие ко всему, упадок сил - знакомо?
По данным ВОЗ, более 5% взрослого населения сталкиваются с депрессией. Депрессия является серьезным заболеванием, которое приводит к эмоциональным страданиям, снижению работоспособности и трудностям в межличностных взаимодействиях с окружающими. При рассмотрении депрессии проводится всесторонний анализ биологических, психологических и социальных факторов, оказывающих влияние на состояние человека.
Депрессия проявляется следующим образом:
· сниженное настроение, преобладающее большую часть дня более двух недель непрерывно, которое может проявляться в виде грусти, повышенной раздражительности и опустошенности;
· выраженное снижение интересов и получения удовольствия от занятий, которые ранее приносили удовольствие;
· снижение энергии и повышенная утомляемость.
Кроме того, может снизиться самооценка, возникнуть чувство вины и неуверенности в себе, появиться пессимистическая оценка будущего, ухудшиться концентрации внимания, появиться мысли о самоубийстве, нарушиться сон и аппетит.
С когнитивной позиции для депрессии характерен определенный образ мыслей, поддерживающий депрессивное настроение. Таким образом, основоположник когнитивно-поведенческого подхода А. Бек заметил, что в состоянии депрессии у людей возникают негативные мысли о себе (самообвинение), об окружающем мире (общее негативное восприятие) и о своем будущем (безнадежность).
Взгляд на мир через призму депрессии
Повышенная самокритика, высокие ожидания от себя и выраженные переживания из-за несоответствия этим стандартам оказывают пагубное воздействие на человека, снижают самооценку, заставляют почувствовать себя бесполезным, нереализованным и никому не нужным. Кроме того, снижается желание и стремление человека предпринимать какие-либо действия для улучшения своего состояния.
Как правило, мы не просто воспринимаем окружающую действительность, а оцениваем события, которые происходят вокруг нас. Иногда наша оценка верна, а порой мы ошибочно интерпретируем события, происходящие вокруг нас. Во время депрессии человек имеет определенный образ мыслей, при котором он лучше отмечает и запоминает негативные аспекты происходящих событий, нежели позитивные или нейтральные. Например, пара не совсем удачно завершенных дел за выходные, будут вызывать выраженное беспокойство и переживание, опуская тот факт, что почти все планы реализованы с успехом. При депрессии окружающие люди воспринимаются как негативно настроенные, угрожающие и критикующие.
Мрачным и бесперспективным представляется будущее в состоянии депрессии. Все прогнозы и предчувствия имеют негативную оценку. Возникают следующие мысли: «Я ни с чем не справлюсь», «Зачем что-то делать, если все равно не станет лучше», «Мне так и будет плохо», «У меня ничего не выйдет».
Во время депрессии человек сталкивается со значительными трудностями во многих сферах его жизни: семейной, профессиональной, социальной, на работе или во время обучения. Повышенному риску подвержены люди, которые столкнулись с жизненными потрясениями, например, потеряли близкого человека, развелись, подверглись насилию, вынуждены были переехать в другой город или столкнулись с сокращением на работе.
Среди признанных в мировой практике и доказавших свою эффективность в работе с депрессией методов выделяют следующие:
· Когнитивно-поведенческая терапия
· Поведенческая активация
· Межличностная психотерапия
· Фармакотерапия
Следует помнить: депрессия – это не «плохое настроение», не «все пройдет – хватит хандрить». Если вы отмечаете у себя признаки депрессии, следует обратиться к медицинскому психологу или психиатру для проведения оценки состояния и оказания необходимой помощи.