Оценка и диагностика
Оценка хронического панкреатита и его осложнений включает тщательный сбор клинического анамнеза:
Как таковых лабораторных анализов, подтверждающих хронический панкреатит нет.
Лабораторные исследования включают:
✅оценку эндокринной функции поджелудочной железы
✅обследование на наличие сахарного диабета
✅экзокринную функцию- следует оценивать по фекальной эластазе.
Измерение уровня фекальной эластазы просто, недорого и доступно.
Методы визуализации включают:
🟢компьютерную томографию (КТ)
🟢магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ)
🟢эндоскопическую ультрасонографию (ЭндоУЗИ)
✅ Из них КТ самая доступная и используемая.
Лечение
❗️ Обязательно отказаться от употребления алкоголя и курения.
Концепция «голод, холод и покой» устаревшая и уже не применяется. Исследования показали, что чем раньше пациента начинают кормить, тем быстрее он поправится. Конечно, если у пациента рвота и он не в состоянии есть, никто насильно его кормить не будет. Также, если после еды у пациента возникает боль, то таких не кормят до тех пор, пока они не будут в состоянии принимать пищу.
Показаниями к лечению больных хроническим панкреатитом являются болевой синдром.
Методы лечения хронической боли в животе при хроническом панкреатите включают медикаментозную терапию различные анальгетики, эндоскопическое лечение и хирургические вмешательства.
Заместительная терапия панкреатическими ферментами смягчает последствия стеатореи.
Факторы которые влияют на эффективность ферментов:
🔷калорийность и содержание жира в рационе,
🔷секреция желудочного сока,
🔷скорость опорожнения желудка
🔷избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР).
Эффективность ферментной терапии повышают, принимая ферменты во время еды (распределяя во время еды), распределяя диетические калории между четырьмя или пятью приемами пищи в день,
Нужно избегать диетического ограничения жиров, чтобы предотвратить потерю веса и дефицит жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот.