Новая публикация в цикле о 12 стоматологических специальностях – разбираем, что делает челюстно-лицевой хирург в стоматологии и кому он может помочь. Всегда ли стоит искать именно этого специалиста? Придется ли обращаться в травмпункты? Рассказываем все нюансы.
Чем челюстно-лицевой хирург отличается от стоматолога-хирурга?
Разными хирургическими манипуляциями в полости рта занимаются стоматологи-хирурги. Это довольно большая группа специалистов. Именно они удаляют зубы, проводят пластические операции на деснах, наращивают челюстную кость и делают еще массу других вещей.
Подробный рассказ об обязанностях стоматолога-хирурга читайте по ссылке здесь.
Но стоматолог-хирург – это общее направление. На деле многие врачи после университета выбирают узкие темы для развития. Например, углубляются в сферу имплантации зубов (здесь даже выделился отдельный класс специалистов – хирурги-имплантологи). Или больше работают с мягкими тканями и эстетикой. Или лечат заболевания пародонта (хирурги-пародонтологи).
Челюстно-лицевая хирургия для стоматологов – одна из таких узких «дополнительных» специализаций.
Чем занимается врач ЧЛХ в стоматологии?
Важно понимать, что есть отдельная медицинская область – челюстно-лицевая хирургия. Именно как раздел общей хирургии.
Задачи челюстно-лицевых хирургов общей практики – лечить переломы, травмы и новообразования в области головы и шеи. То есть дело не ограничивается зубами и челюстями. Эти врачи исправляют переломы носа, скул и свода черепа, удаляют кисты и опухоли в районе головы, вправляют вывихи челюстей и др.
До 1995 года в России не существовало отдельной медицинской специальности «челюстно-лицевая хирургия». В СССР такие обязанности были частью работы стоматологов-хирургов. Сейчас направления разделились.
Ряд врачей ЧЛХ работает в сфере эстетики лица – они выполняют разные косметологические процедуры: ринопластику, трансплантацию волос, хирургическую подтяжку лица и т.п.
Естественно, если речь о современных стоматологах-хирургах со специализацией ЧЛХ, то они не практикуют косметологию. И не лечат травмы шеи или черепа. Если стоматолог получает дополнительное образование в челюстно-лицевой хирургии, то в основном – для грамотной установки зубных имплантов.
С какими проблемами обращаться к челюстно-лицевому хирургу-стоматологу?
В основном к стоматологам-хирургам со знаниями челюстно-лицевой хирургии обращаются в очень сложных случаях потери зубов. Например, остро не хватает объема челюстной кости, есть сложные дефекты и деформации костной ткани, воспаления и т.п. Обычному имплантологу может не хватить знаний и опыта, чтобы установить импланты в таких ситуациях.
- У вас давно нет зубов, нескольких или всех сразу.
- Вы не можете носить съемные протезы – они вызывают рвотный рефлекс, натирают, плохо держатся.
- Там, где зубов нет, костная ткань сильно рассосалась, просела вместе с десной – то есть экстремально атрофировалась. Врачи отказываются ставить туда импланты.
- У вас хронический генерализованный пародонтит, расшатанные гнилые зубы и постоянно воспаленные десны. Вы устали их лечить и хотите решить проблему раз и навсегда.
- Вы не хотите наращивать челюстную кость.
- Предыдущее наращивание оказалось неудачным, и у вас начались осложнения.
- У вас ослабленная костная ткань челюстей – из-за остеопороза, сахарного диабета, после химиотерапии и т.п.
- Вы много курите, но хотели бы установить импланты зубов.
- Вам отказывают в имплантации в обычных стоматологиях.
- У вас сложные деформации челюстных костей и сильно нарушен прикус.
Что делает хирург-имплантолог ЧЛХ?
✔️ Осмотр и диагностика состояния полости рта. Это осмотр в кресле, изучение рентген-снимков (ОПТГ, КТ, МСКТ), оценка анализов, составление истории болезни пациента и др. Все эти данные нужны, чтобы подготовиться к грамотной имплантации зубов.
✔️ 3D-моделирование будущей операции. Если случай пациента – сложный, то врач обязан владеть цифровыми технологиями и уметь спланировать всю операцию заранее. Причем он должен не только знать специализированные программы, но и уметь работать с 3D-печатью, литографическими моделями и хирургическими шаблонами. Только так можно выбрать подходящие модели имплантов и точные места их расстановки.
✔️ Двухэтапная имплантация отдельных зубов. То есть установка отдельного импланта и через 3-6 месяцев подготовка к фиксации коронки или протеза. Также сюда относятся одномоментная имплантация и методики «зуб за 1 день».
✔️ All-on-4 – все зубы на четырех имплантах. Вживление 4 имплантатов и установка на них несъемного протеза на полную челюсть. Протезирование может проводиться в первые сутки (протоколы «зубы за 1 день» с облегченным протезом) или через 72 часа (протез усиливается металлокаркасом).
✔️ All-on-6 – все зубы на шести имплантах. Опор больше, чем в предыдущем случае – шесть. А протезирование опять же может проводиться по методу «зубы за 1 день» или на 3-и сутки.
✔️ Trefoil – все зубы на трех имплантах. Эта методика разработана брендом Nobel Biocare исключительно для нижней челюсти и имеет массу особенностей. В частности, постоянный протез ставится сразу – его не нужно будет менять через 6-12 месяцев.
✔️ Базальная имплантация. Это одна из сложных методик, которые применяют при пародонтите, экстремальной атрофии кости, остеопорозе, курении и т.п. Здесь знания ЧЛХ и большой практический опыт для врача обязательны.
✔️ Скуловая имплантация All-on-4 и All-on-6 на верхней челюсти. Вместо имплантов стандартной длины используются удлиненные модели, которые крепятся в скуловую кость. Такую операцию обычные стоматологи-хирурги проводить не могут и не должны. Скуловые импланты ставят только (!) опытные имплантологи с со знанием ЧЛХ.
✔️ Костная пластика. То есть операции по изменению и наращиванию челюстных костей: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного гребня, трансплантация костных блоков и др.
✔️ Ортогнатические операции. Это изменение размеров и формы челюстных костей. Такие операции проводят для кардинального исправления прикуса в случаях, когда у человека от природы аномальное строение челюстей.
✔️ Операции на деснах. Если требуется, имплантологи ЧЛХ вполне могут моделировать мягкие ткани полости рта и добивать их безупречной эстетики. Например, чтобы установленные импланты и протезы ничем не отличались от живых зубов.
✔️ Удаление зубов. Это могут быть очень сложные удаления дистопированных и ретинированных зубов, а также удаление в рамках подготовки к имплантации.
✔️ Удаление имплантов. В случаях, когда они отторглись или установлены с нарушениями.
С кем в команде работает стоматолог ЧЛХ?
Для решения сложных случаев всегда нужна командная работа. Поэтому имплантологи сотрудничают практически со всеми другими специалистами-стоматологами:
- со стоматологом-ортопедом – для совместной разработки удобных и функциональных протезов на имплантах;
- со стоматологом-гигиенистом – чтобы подготовить полость рта к операции, и она прошла в максимально стерильных условиях;
- с ортодонтом – для исправления сложных патологий прикуса и имплантации рядом с родными зубами;
- с пародонтологом – для комплексного лечения десен и пародонта, чтобы безопасно установить импланты;
- с гнатологом – для исправления проблем височно-нижнечелюстного сустава через продуманную имплантацию и протезирование;
- с анестезиологом – для контроля жизненных показателей пациента во время сложных операций под седацией и наркозом.
Нужно ли сдавать анализы перед консультацией ЧЛХ?
Нет. Конечно, в сложных случаях нужно будет готовиться к лечению. Но какие именно анализы и исследования проходить, вам скажет врач после консультации. Не нужно заранее искать списки и обходить медицинские лаборатории – чтобы не сдавать лишнего, не переделывать исследования и не тратить средства.
Но если у вас на руках есть готовые свежие результаты недавних исследований (которые вы делали по другому поводу), можете взять их с собой на консультацию. Например, если вы постоянно наблюдаетесь у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Врачу будет полезно знать об отклонениях здоровья. Это обязательно учитывается при планировании лечения, чтобы оно прошло безопасно.
По сути, челюстно-лицевые хирурги в стоматологии – это имплантологи более высокого профессионального уровня. Они отлично знают анатомию головы и шеи. И работают не только в рамках челюстей, но и с костями черепа для фиксации имплантов.
Читайте подробнее о других стоматологических специальностях:
- Кто такой ортодонт и чем отличается от стоматолога-ортопеда?
Присоединяйтесь! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк 👍, если материал был вам полезен! Здесь и на сайте регулярно публикуем подборки на тему стоматологии – честно, увлекательно и объективно.
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику по телефонам:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)