По статистике, аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% людей на Земле. АИТ встречается в несколько раз чаще у женщин, чем у мужчин. Более подробно об аутоиммунном тиреоидите Вы можете ознакомиться в данной статье.
Определение щитовидной железы (ЩЖ).
Начнем с того, что же такое щитовидная железа? Щитовидная железа — это эндокринный орган. Основная функция органа — это выработка тиреоидных (йодсодержащих) гормонов, сюда входят гормоны Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТГ (тиреоглобулин), ТТГ (тиреотропный гормон), которые необходимы для естественного поддержания обмена веществ в организме, а также роста и развития человека.
Что такое аутоиммунный тиреоидит?
Впервые заболевание описал японский врач и ученый Хасимото Хакару в 1912 году.
Аутоиммунный тиреоидит (код Международной классификации болезней (МКБ-10) E06.3) или, как его называют, тиреоидит Хасимото (или, как его ещё называют, тиреоидит Хашимото). Это воспаление щитовидной железы, протекающее в хронической форме, приводящее к повышению в крови антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и снижению продукции гормона тироксина. Можно сказать, что, иммунитет обращается против нас и атакует собственный орган. Постепенно происходит потеря функций щитовидной железы.
Возможные причины аутоиммунного тиреоидита.
- Согласно руководству "Клиническая эндокринология", Старковой Н.Т., причина аутоиммунного тиреоидита носит наследственный характер. Генезис болезни Хасимото подтверждается данными о частых случаях заболевания среди близких родственников. Многие авторы придерживаются этой теории, но есть и другие мнения.
- Некоторые исследователи выделяют еще одну причину заболевания, это избыток йода в организме, а также его дефицит.
- Ухудшение экологической обстановки.
- Радиоактивное загрязнение окружающей среды.
- Высокий дефицит селена в почве. Было установлено, что в регионах с высоким дефицитом селена в почвах заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом существенно выше.
- Травмы щитовидной железы.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Беременность, также может выступать провокатором заболевания.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита.
Как уже говорилось ранее, при аутоиммунном тиреоидите отмечается наличие антител в крови к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). При тиреоидите Хасимото щитовидная железа увеличена до 50-150 г и более, в зависимости от формы заболевания размеры могут быть разными.
Например, атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется клиникой гипотиреоза без увеличения щитовидной железы даже при высоком уровне ТТГ в крови.
При данном заболевании железа плотная, определяется при пальпации, и иногда деревянистая, с бугристой поверхностью, что можно увидеть на УЗИ щитовидной железы.
Запомните, аутоиммунный тиреоидит может иметь индивидуальные особенности!
Очень важно при появлении каких-либо симптомов, обратиться к врачу для постановки диагноза и определения тактики лечения.
АИТ развивается постепенно. Вначале может не быть никаких признаков нарушения функции щитовидной железы, так как те деструктивные изменения, о которых писалось выше, компенсируются работой нетронутых участков железы.
Аутоиммунный тиреоидит может протекать с проявлением гипертиреоза (ЩЖ вырабатывает слишком много гормонов) или гипотиреоза (недостаточная выработка гормонов ЩЖ).
Основные симптомы гипертиреоза:
- Эмоциональная нестабильность, тревожность, раздражительность, плаксивость.
- Нарушение сна.
- Слабость, усталость.
- Потеря веса.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Сильная потливость и т.д.
Основные симптомы гипотиреоза:
- Вялость и апатия.
- Слабость в мышцах.
- Сухая кожа.
- Отечность.
- Ломкость ногтей и волос.
- Набор веса и т.д.
Стадии (фазы) аутоиммунного тиреоидита
Эутиреоидная стадия.
Протекает длительное время и бессимптомно.
Стадия тиреотоксикоза.
Происходит увеличение щитовидной железы (зоб). В зависимости от объема зоба симптомы могут различаться.
Субклиническая стадия гипотиреоза.
При этой стадии происходит постепенное разрушение фолликулов щитовидной железы (тиреоцитов), в результате этого гормон Т3 и Т4 снижается. В ответ на это начинается усиленная выработка гормона ТТГ.
Стадия манифестного гипотиреоза.
По мере разрушения фолликулов щитовидной железы, их количество становится критически низким, возникают симптомы гипотиреоза, описанные выше.
Классификация аутоиммунных заболеваний щитовидной железы предложенная R. Volpe.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита.
- Внешний осмотр, пальпация щитовидной железы (для определения увеличения или плотности щитовидной железы).
- Лабораторная диагностика: сдача гормонов ТТГ, Т4, Т3 и АТ-ТПО.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, проводится для определения:
- Размеров ЩЖ.
- Эхогенности - форма и размеры отдельных участков в толще щитовидной железы.
- Эхоструктуры - в виде формирования объемных образований в органе - кист, узлов, аденом, рака.
- Пункционная биопсия - необязательна, проводится только при подозрении на онкологические заболевания.
Лечение аутоиммунного тиреоидита.
С точки зрения доказательной медицины классическое лечение аутоиммунного тиреоидита сводится к приему тиреоидных гормонов (гормонозаместительная терапия (ГЗТ)).
Обычно назначают синтетическую форму гормона Т4, которая считается стандартным лечением. Препарат и его дозировка подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов.
Гормонозаместительная терапия сводится к:
- Подбору подходящей дозировки препарата.
- Устранению признаков гипотиреоза.
- Нормализации уровня ТТГ в крови.
Самостоятельно назначать и принимать гормональные препараты строго ЗАПРЕЩЕНО!
Требуется консультация эндокринолога.
Заключение:
В этой статье мы подробно рассмотрели, что такое аутоиммунный тиреоидит, его причины и симптомы, а также, лечение и диагностику. Конечно, данное заболевание требует дальнейших изучений, но, как мы видим, оно контролируется. На данный момент наиболее адекватным способом лечения является гормонозаместительная терапия.
Я не являюсь врачом, данная статья создана для общего ознакомления с заболеванием. Не занимайтесь самолечением, по всем вопросам касательно здоровья требуется консультация специалиста в этой области!
Будьте здоровы!
Подписывайтесь на мой канал, делитесь статьёй в социальных сетях.
До встречи в следующих публикациях!
#щитовидная железа #аутоиммунный тиреоидит #лечение аутоиммунного тиреоидита #зоб #тиреоидит #хашимото #гипертериоз #гипотериоз #анализ ттг #медицина
Материалы, используемые в данной статье:
- Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд.—М.: Медицина, 1992.— С.233-235.— 304с.—20000 экз.
- Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп.—СПб.: Питер, 2002.— С.170-173.— 576с.— («Спутник Врача»). —4000 экз.
- Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
- Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу. Проблемы эндокринологии, журнал. 2001. Т.47, №4.