Хроническая сердечная недостаточность - как с этим жить?

Сердечная недостаточность - это проявление плохой работоспособности сердца и проявляется чаще всего одышкой, отеками, слабостью.

Наиболее распространенные причины:

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенные инфаркты)
• Длительная гипертоническая болезнь (если ничего с этим не делать)
• Кадиомиопатии (генетические нарушения строения миокарда, изменения после воспалительных заболеваний сердечной мышцы и т. п.)
• Пороки сердца (митральные, аортальные).

Главный механизмы этой патологии:

1. Нарушение питания сердечной мышцы (причины указаны выше), которое приводит к тому, что миокард постепенно погибает. Вместо него появляется рубцовая ткань.

2. Патологическая активность систем повышающих давление (РААС-ренин-ангиотензин-альдостероновая система, САС-симпатоадреналовая система).

Первый пункт порождает второй, поэтому разделения как такового нет. Но оно удобно для понимания сути лечения.

После серии обследований врач, все-таки решившись поставить диагноз "Хроническая сердечная недостаточность", назначает следующие препараты:

1. Ингибиторы АПФ/Антагонисты рецепторов ангиотензина (Лозап, Энам, Гипосарт, Юперио)

2. Бета-адреноблокаторы (Конкор, Эгилок).

3. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Верошпирон)

4. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера (Форсига)

5. Диуретики (Диувер, Фуросемид)

Это основные группы препаратов, используемых в настоящее время. В какой комбинации и каких дозах их назначать решает ваш лечащий врач(который вас видел, слышал, пощупал, а иногда и простучал).

Суть моего ликбеза: очень много людей, с которыми я и другие врачи сталкивались - не принимают назначенную терапию. По разным причинам: кого-то пугает перечень побочных реакций, кому-то недельная терапия больше не нужна - ведь самочувствие улучшилось, а кто-то принципиально не хочет травиться таблетками. И это проблема не только ХСН, а всей мировой медицины вообще. Ну и не стоит исключать материальный вопрос.

Но если вы хотите сохранить достойное качество жизни соблюдать назначенное лечение ваша задача номер один.

Таблетки - это костыли прихрамывающего сердца, но в отличие от костей сердечная мышца не восстанавливает прежних свойств. Ваша задача в том, чтобы поражение сердца не продолжалось.

И пусть давление сегодня "как у космонавта", это не значит, что "таблетки от давления" можно отменить. Через пару дней после отмены давление начнет подниматься все выше и выше, также как и риск инсульта и инфаркта. Помним, целевое АД для большинства менее 140/90мм рт. ст. (кроме отдельных категорий: при сахарном диабете, например, это менее 140/80).

Но не бросаемся в крайности. При 100/60 и менее - нужен "глаз" специалиста, чтобы ослабить лечение.

С пульсурежающими такой же разговор. Лучше держать пульс менее 70 ударов в минуту.

Группа препаратов "Антагонисты минералокортикоидных рецепторов" просто один из защитников сердца, он прямо не отражается ни на давлении, ни на пульсе, но без него никуда.

Диуретики( = мочегонные) назначаются чуть меньше чем предыдущие препараты - просто потому что не у всех доходит дело до отеков.

Форсига и его друзья стали применяться у пациентов с сердечной недостаточностью относительно недавно, после уймы исследований все пришли к выводу об их эффективности. А если впридачу еще и сахарный диабет - грех не назначить. Но! важно помнить: при приеме Форсиги следует быть более внимательным к туалету мочевыводящих путей и не будет никаких проблем.

Пишу статью на медицинскую тему в первый раз, возможно, где-то изъяснялась непонятно и спутанно, но надеюсь общий посыл вы уловите и кто-то из вас будет внимательнее к своему здоровью!

Наблюдайтесь у терапевтов, кардиологов, принимайте назначенную терапию, соблюдайте рекомендации и будьте здоровее!